手骨關節炎對殘疾的影響顯著
EULAR特遣部隊評估手部骨關節炎
有症狀的手骨關節炎影響55歲以上的人中的20％。 歐洲抗風濕聯盟（European League Against Rheumatism）工作組曾發布治療髖關節和膝關節骨性關節炎的建議，並於2006年發布了治療手骨關節炎的指南。
EULAR特別工作組由21位專家組成，包括幾位風濕病學家 ，整形外科醫生和物理醫師以及其他衛生專業人員，分析了基於證據的研究並達成共識，即基於17種治療方式的11項建議最適合治療手骨關節炎。
根據證據水平，這些建議的範圍從強烈推薦到弱推薦。 據指出，17種治療方式中只有6種是基於研究證據。 其他建議基於臨床專業知識或來自關節以外的關節骨關節炎研究的數據。
十一項治療手部骨關節炎的建議
EULAR特別工作組提出了這些治療和治療手骨關節炎的建議：
- 推薦將藥物（藥物）和非藥物（非藥物）治療組合，針對手骨關節炎患者個體化。
- 手部骨關節炎的治療應該為患者個體化。 風險因素，骨關節炎類型，炎症水平，疼痛程度，嚴重程度，殘疾，生活質量，合併症和聯合用藥都應該與患者的意願一起考慮。
- 患者應接受關於聯合保護和鍛煉方案的教育。
- 對於拇指的基部，推薦使用夾板。 推薦使用矯形器以防止其他畸形。
- 對於輕度到中度的疼痛以及沒有多少關節受到影響時，局部或局部治療（例如局部NSAIDs， 辣椒素 ）比全身治療好。
- 對乙酰氨基酚 （如泰諾）是推薦的口服鎮痛藥。 每天最多4克被認為是安全和有效的。
- 對於對乙酰氨基酚不滿意的患者，下一個選擇是以最低有效劑量口服NSAIDs （非甾體類抗炎藥），時間最短。 每個患者的NSAID選擇必須考慮胃腸風險和心血管風險。
- 關節內皮質類固醇注射是有效的，特別是在疼痛性骨關節炎的發作期間。
為什麼需要聯合特定建議
骨關節炎以不同方式影響手部，臀部和膝蓋。
關節在解剖學和功能方面是不同的，並且患者在治療的適當性和對治療的反應方面是不同的。
研究數據支持了“風濕病年鑑 ”報告中的11條建議中的6條：
- 教育和鍛煉
- 的NSAIDs
- COX-2抑製劑
- 外用NSAIDs
- 外用辣椒素
- 硫酸軟骨素
針對手部骨關節炎的ACR建議（2012）
2012年，美國風濕病學院更新了治療手部骨關節炎的建議。 他們有條件地建議醫生進行以下非藥物治療：
- 評估進行日常生活活動（ADL）的能力
- 指導聯合保護技術
- 根據需要提供輔助設備，以幫助患者執行ADL
- 指導使用熱模態
- 為trapeziometacarpal關節骨性關節炎患者提供夾板
有條件的藥理學建議包括以下內容（使用以下一項或多項）：
- 外用辣椒素
- 局部用非甾體抗炎藥，包括水楊酸三乙醇胺
- 口服NSAIDs，包括COX-2選擇性抑製劑
- 曲馬多
ACR有條件地建議衛生專業人員不要使用以下內容：
- 關節內治療
- 阿片類鎮痛藥
此外，75歲的患者應使用局部使用NSAID而不使用口服NSAID。
資料來源：
Eular證據為手骨關節炎管理的建議。 張，風濕病年鑑。 在線發布。 2006年10月17日。
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
美國風濕病學會2012年在手，髖和膝關節骨性關節炎中使用非藥物和藥理學治療的建議。 Hochberg M.等人 Arthritis Care＆Research Vol。 2012年4月號第64號，第4號。
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and ％20Knee.pdf