預防關節損傷是治療的目標
許多年前， 類風濕關節炎的保守治療方法是常態。 那時候，少就是多了。 然而，多年來，這種做法已經從保守轉向積極。 但是，為什麼要改變？
早期積極治療的重要性
類風濕性關節炎的早期診斷被認為是必不可少的，因為DMARDs和生物製劑的早期治療為預防關節損傷提供了最佳機會，並降低了與疾病相關的殘疾和死亡風險。
這種更激進的做法的原因是，過去，相當大比例的類風濕關節炎患者已經失去了能力。 幸運的是，並非所有類風濕關節炎患者都有嚴重創傷和殘疾的風險。
對於輕度疾病患者，積極治療可能不需要開始。 然而，雖然NSAIDs （非甾體抗炎藥）可能有助於類風濕性關節炎的症狀，但幾乎沒有跡象表明它們有助於預防關節損傷。
很少有類風濕性關節炎患者可單獨應用NSAID治療。 通常情況下，關節損傷風險低的患者接受以前被認為副作用可能性較低的DMARD藥物治療，包括：
用於中度至重度類風濕性關節炎的藥物包括以下藥物（以及其他正在使用的新藥）：
- 甲氨蝶呤 （Rheumatrex，Trexall）
- 阿拉瓦 （來氟米特）
- Imuran（硫唑嘌呤）
- Xeljanz（託法替尼）
- Enbrel（依那西普）
- Remicade（英利昔單抗）
- Humira（阿達木單抗）
- Simponi（戈利木單抗）
- Cimzia （certolizumab pegol）
- Actemra（tocilizumab）
- 利妥昔單抗（利妥昔單抗）
- Orencia （阿巴西普）
中度至重度類風濕關節炎患者在日常生活活動 ，關節損傷和關節功能方面存在更多問題或潛在問題。 由於潛在的長期使用和低成本，許多風濕病學家將首先將甲氨蝶呤作為出現中度至重度症狀的患者的初始DMARD。 低劑量潑尼松也可能具有某些改變疾病的益處。
關節損傷的跡象和症狀
可能表明關節損傷和隨後殘疾風險增加的臨床發現包括：
不幸的是，不可能總是預測誰會或不會發展關節損傷。 因此，如果您有類風濕性關節炎的跡像或症狀，請確保您與風濕病醫生諮詢，以找到最適合您的治療。
機會之窗
有一段時間，風濕性關節炎治療對疾病進展影響最大。
理想情況下，最大的影響是類風濕性關節炎的緩解或至少對疾病進展的影響，這在X射線或關節功能上是明顯的。 這被稱為“機會之窗”，隨著研究人員了解得越來越多，窗口已經縮小。
類風濕性關節炎早期治療的緊迫性已經變得更加清楚。 關於何時開始積極治療的最新觀點是“越早越好”。
有趣的是，當機會窗口打開並關閉個別患者時試圖確定是沒有用的。
但是，不可否認的是儘早控制疾病是明確的目標。 這將意味著治療未分化的關節炎 ，在某些情況下，希望停止其進展為全面風濕性關節炎。
資料來源：
類風濕關節炎的治療性機會窗口：它是否關閉？ Karim Raza，Andrew Filer。 風濕性疾病年鑑。 2015年3月10日。
早期類風濕性關節炎的診斷。 風濕性關節炎：早期診斷和治療。 第三版。 Cush，Weinblatt，Kavanaugh。 專業通信公司