了解風險和處理因素
Orencia（阿巴西普）是一種批准用於治療中度至重度類風濕性關節炎的生物藥物 。 它也用於治療銀屑病關節炎和中度至重度幼年特發性關節炎 。
Orencia不是像Enbrel （依那西普）或Humira （阿達木單抗）那樣的TNF阻滯劑，其中稱為腫瘤壞死因子（TNF）的炎性蛋白被抑制。
相反，Orencia通過阻斷引發自身免疫攻擊的化學信號來工作。
治療有兩種配方可供選擇：
- Orencia可以在初始負荷劑量（第一次劑量，第二次劑量，兩週後和每四周後的劑量）後每隔四周進行30分鐘的靜脈內（IV）輸注。
- Orencia也有皮下配方可供人們在大腿，腹部或上臂給自己一槍。 治療通常始於IV負荷劑量，然後一天后進行皮下注射。 然後每周自注射。
儘管Orencia能夠減緩關節損傷並減少關節炎疼痛，但了解該藥物的工作方式，使用時間以及使用風險與使用有關（如果有的話）是非常重要的。 以下是可能有所幫助的五個事實：
1. Orencia通常在其他治療失敗後開始規定
Orencia常用於對一種或多種緩解疾病的抗風濕藥物（ DMARDs ）（如甲氨蝶呤或其他生物製劑，如Enbrel或Humira）無反應的中度至重度類風濕關節炎患者。
Abatacept可單獨使用或與DMARDs聯合使用，使其更有效，但與其他生物藥物無關。 Orencia可以考慮用於早期活動性類風濕關節炎患者的一線治療。
2. Orencia通過抑制免疫系統開展工作
用於治療類風濕性關節炎的生物藥物旨在防止免疫系統攻擊其自身組織，特別是關節的組織。
要做到這一點，藥物需要關閉免疫反應的各個方面。 在這樣做的時候，它會讓身體接觸到它可能會發生的感染。 其中最常見的包括呼吸道感染（包括肺炎），化膿性關節炎，皮膚和軟組織感染以及尿路感染。
然而，許多研究表明，與Enbrel，Rituxan（利妥昔單抗）和Actemra（tocilizumab）相比，Orencia與嚴重感染和住院的風險低得多。
3. Orencia的人患結核病的風險增加
擔心的主要問題是結核病（TB）的風險，主要是先前感染者中結核病的重新激活 。 研究表明，接觸Orencia的人將這種再激活的風險提高了四倍。
在開始治療之前，必須對患者進行結核病篩查。 在使用任何生物製劑之前，必須先成功治療活動性結核感染者。
Orencia的人們在接受治療時需要避免使用活疫苗
減毒活疫苗是那些含有活的，弱化病毒的疫苗（與使用“殺死”病毒的滅活疫苗相反）。
由於Orencia弱化了人的免疫防禦能力，因此活疫苗有可能導致其預防的疾病。
因此，建議Orencia的人們在治療開始前，治療期間以及治療結束後三個月內避免使用活疫苗。 這些包括：
- 鼻腔噴霧劑（ FluMist ）
- 帶狀皰疹疫苗
- 水痘（水痘）疫苗
- 麻疹 - 腮腺炎 - 風疹（MMR）疫苗
- 輪狀病毒疫苗
- 黃熱病疫苗
- 傷寒症
5. Orencia應謹慎使用COPD患者
在臨床試驗中，慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） 患者在Orencia期間COPD急性加重發生率較高，包括持續性咳嗽，氣促和喘鳴。
出於這個原因，Orencia應該謹慎使用COPD患者，並權衡這些可能帶來的後果。 此外，如果呼吸系統症狀惡化，應更加註意監測COPD患者。 在這種情況下，治療可能需要停止。
>來源：
> De Keyser，F。“對類風濕性關節炎患者的生物治療的選擇：感染的視角”。 Curr Rheumatol Rev。 2011; 7（1）：77-87。 DOI：10.2174 / 157339711794474620。
> Yun，F .; 謝，F。 Delzell，E。等人 “參加醫療保險的類風濕關節炎患者中與生物製劑相關的住院感染的比較風險”。 關節炎和風濕病學 。 2015年; 68：56-66。 DOI：10.1002 / art.39399。