醫療保險撤回救護車服務

如果您曾經購買過救護車,那麼您知道它並不便宜。 成本可能從幾百到幾千美元不等。 一些公司將為船上的其他從業人員(重症監護護士,呼吸治療師等),使用醫療用品(例如氧氣面罩,繃帶,敷料,冰袋等)和里程等額外收費。

問題是您的保險計劃是否會在您需要時為救護車服務支付費用。 醫療保險將會但有時只有。 即使在有保險的情況下, 醫療保險B部分也只會支付80%的費用 ,其餘部分則由您承擔。

醫療保險覆蓋緊急情況

確定醫療需求是第一步。 只有在沒有其他安全的交通工具的情況下,才會顯示Medicare眼中的救護車,您將被運送到醫療保險覆蓋範圍內,並且救護車公司接受這項任務。

在醫療緊急情況下,您的健康受到威脅。 醫療保險將支付救護車服務到最近的醫療機構,可以提供適當的護理水平。 你不能挑選你想去的設施。 1

例如,如果您有胸痛 ,您可能需要進行心導管檢查 。 如果最近的醫院不提供該服務,醫療保險將支付救護車將您送到最近的醫院。

非緊急情況下的醫療保險

對於Medicare在非緊急情況下批准覆蓋範圍,必須符合某些條件。 您必須要求交通工具接受醫療評估和/或治療,您只能坐在床上,不能通過其他方式旅行,或者在運輸過程中需要醫療護理。

沒有其他交通工具,醫療保險不足以支付服務費用。

如果您需要運輸來獲得透析,或者如果您住在熟練的護理機構並需要醫療護理,則可能會出現常見的例子。 在這些情況下,可能需要醫生的命令來證明使用救護車在醫療上是必要的。

醫療保健如何收緊韁繩

醫療保險欺詐可能比您可能意識到的更為常見。 美國衛生和人類服務部監察長的一項研究發現,醫療保險和醫療補助中心向未執行醫療保險服務的醫療機構提供超過3千萬美元的救護車服務,並且在未提供醫療保健服務的醫療機構根據醫療保險福利。 更糟糕的是,20%的計費方式被認為是不合適的。

目前,Medicare正在三個州(新澤西州,賓夕法尼亞州和南卡羅來納州)為非緊急救護車服務測試預批准流程(稱為事先授權)。 如果您使用三次救護車,無論是在10天內還是在三週內每週一次,Medicare必須預先核准第四次,然後才能再次接受服務。

這個想法是減少過度使用或不當使用救護車。 該事先授權要求可能會在2017年擴展到所有州。

你可以做什麼覆蓋

你有權為自己說話。 如果您認為應該涵蓋救護車服務,則您有權提起上訴。

資料來源:

醫療保險和醫療補助服務中心。 救護車服務的醫療保險範圍。 https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf。 2015年1月更新。

醫療保險和醫療補助服務中心。 重複性定期非緊急救護車運輸的預先授權。 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non-緊急救護,運輸和html的。 2016年1月13日更新。

美國衛生和人類服務部。 醫療保險乙部救護車運輸不當付款和可疑付費。 http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf。 2015年9月發布。