當醫療保險支付時間，不關心
你希望生病得足以在一夜之間呆在醫院裡就足以讓Medicare支付他們的公平份額。 然而，在你的眼中和醫療保險公司眼中，這是非常不同的。
預計到2030年醫療保險預計將耗盡資金 ，如果GOP能夠通過他們提出的稅收檢修法規，那麼該計劃的目標就是盡可能降低成本。
它通過抵消一定的成本來達到這個目的。 以下規則對您的理解很重要，尤其是因為它們更多地基於何時發生而非基於您的健康。
兩午夜規則
在兩午規則之前，住院是基於醫療需求。 簡而言之，如果您有嚴重的醫療狀況，您被接納為住院病人，因為醫院是接受該護理的最合適的地方; 即無法在醫生辦公室，門診醫院部門，家中，甚至是熟練的護理機構進行合理的測試和程序。
這一切都在2013年兩午規則發揮作用時發生了變化。 現在，您不僅需要有一個有效的醫療理由才能被接納為住院病人，而且您的住院期間還必須跨越兩個中點：
一月二十三日晚上十一時五十九分至一月二十五日早上十二時零一分（二十四小時一分鐘）的住院時間，與一月二十三日上午十二時零一分開始的時間相同， 1月25日（48小時）。 兩次都停留在兩個夜間。
醫療保險根據中午的規定任意制定，而不是根據醫院實際花費的時間。 這對受益人來說並不公平，出於這個原因，很多人甚至醫院都在訴訟中對政府採取行動。
你需要付出的是什麼：當你不被接納為住院病人時，你將被置於觀察之下。
住院病人住院費用由醫療保險A部分支付，而觀察住院費用由醫療保險B部分支付。 A部分收取您整個住宿期間的一次免賠額，2017年為1,316美元，另外還有全部醫生費用的20％。 然而，B部分收取的每項服務費用為20％，包括醫生費用 。 儘管醫院不允許向任何一項服務收取超過每年A部分免賠額的費用，但費用加起來很快。 一般來說，即使您接受相同的確切服務，觀察逗留的費用通常也會高於住院時間相似的住院病人。
熟練的護理設施三天規則
患有嚴重疾病住院的患者可能需要熟練護理 。 他們可能不再需要醫院提供的高水平護理，但回家可能身體不安全。 他們可能需要額外的照顧，密切的監測和頻繁的服務，如身體和職業治療 。 在這些情況下，留在熟練的護理設施（SNF）或康復中心可能是適當的。
然而，獲得住院入院資格並不意味著您必須在住院後獲得康復護理資格。
這一切都歸結於SNF三日規則。
該規定規定，您需要連續三天被接納為住院病人才有資格在專業護理機構逗留。 不幸的是，您轉移到設施的那一天不計算在內。 實質上，您需要分為四天的住院病人：
如果你在第一天被置於觀察之下，那一天不會計入你的為期三天的要求。
請記住，Medicare不允許您的醫生或醫院追溯更改訂單。 即使你的住院時間超過兩個中午，這些日子事後也不能轉化為住院病人。
這意味著您需要更長的住院時間才有資格獲得養老院護理服務。
您需要支付的費用：如果您符合SNF三日規則，Medicare A部分將涵蓋您的專業護理機構20天內的所有費用。 2017年你將支付每天164.50美元的支付日期，第21天至第100天。之後，你自己負責。 但是，如果您連續三天未被接納為住院病人，所有康復費用將直接向您收取。 在這種情況下，醫療保險A部分或B部分都不會涵蓋這些服務。
Medicare時間規則的例外情況
手術後規則會有所改變。 某些程序僅在住院患者名單上，這意味著醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）承認具體手術的複雜性並自動批准住院患者入院。 雙午夜規則不適用於這種情況：
如果您被納入Medicare共享儲蓄計劃，您可能有資格獲得SNF三日規則的豁免。
除了這些例外，傳統醫療保險（A部分和B部分）遵守兩午夜規則和三日住院規則。 另一方面， 醫療保險優勢（C部分）計劃可以提供更大的靈活性。 這可能是一件好事和壞事。
好：醫療保險優勢計劃可以選擇推遲SNF三日規則。 無論您的住院時間長短，您都可以訪問您需要的康復護理。
壞的：醫療保險優惠計劃可以選擇退出住院患者手術清單上的手術，這意味著他們不必批准他們住院治療。 他們可以把他們作為門診手術。 這可能會導致一些手術費用讓你花費更多。
醜陋：一般來說，醫療保險優勢計劃也遵循雙午夜規則。
一句話來自
時機就是一切。 醫療保險限制了A部分將通過對您的護理進行時間限制來支付多少費用。 雙午夜規則和SNF三日規則傾向於照顧醫療保險B部分，在那裡你通常為相同的服務支付更多的費用。 不幸的是，你會發現很難以你應得的價格得到你需要的護理。
>來源：
> 克里斯蒂娜亞歷山大等人，原告，與托馬斯E.普賴斯，被告人衛生和人類服務部長 。 美國康涅狄格州地區法院。 http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf。 2017年7月31日發布。
>健康政策簡報：雙午夜規則。 衛生事務 ，2015年1月22日。http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/。
> 技能護理設施護理的醫療保險範圍 。 醫療保險和醫療補助服務中心。 https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf。 2015年1月更新。
> 技術護理設施三天規則豁免。 醫療保險和醫療補助服務中心。 https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf。 2017年8月發布。