IBS-D可能由膽汁酸引起的問題引起
膽汁酸性腹瀉（BAD）是一種在消化系統內膽汁酸沒有得到適當處理的情況，導致慢性腹瀉症狀。 這種情況也可以稱為膽汁酸吸收不良（BAM）。 然而，研究表明，這種狀況並不總是由於吸收不良所致。
該領域的研究人員認為，BAD並不像以前想像的那樣罕見。
他們還認為，BAD是一種診斷不足的病症，對於任何正在經歷不明原因慢性腹瀉的人，尤其是那些有腹瀉症狀的腸易激綜合徵 （IBS-D）或功能 不全的人 腹瀉 。 這種診斷不足的問題是，它可能會阻止人們得到適當的治療。
概觀
為了更好地理解BAM，它有助於了解消化如何起作用。 膽汁酸是由你的肝臟產生並儲存在你的膽囊中。 當你吃含脂肪的食物時，這些酸會釋放到小腸裡，這樣脂肪就會分解並吸收進你的體內。
然後根據需要將膽汁酸在小腸的水平重新吸收回肝中以重新釋放。 通常只有少量這些酸進入大腸。
但是，當BAD存在時，過量的膽汁酸被沖入大腸 。
這會導致液體分泌增加，導致水樣大便和腸道蠕動加速 - 其中最終會出現腹瀉症狀。
儘管認為功能障礙涉及吸收不良，但最近的研究表明這個問題實際上可能是膽汁酸過量產生。
這可能是由於反饋迴路中會抑制膽汁酸產生的功能障礙。
原因
以下健康問題可能會導致BAD的發展：
- 迴腸（小腸）疾病
- 迴腸手術（常作為克羅恩病的治療手段）
- 膽囊切除術（膽囊切除術）
- 小腸細菌過度生長 （SIBO）
- 胰腺功能不全
- 放射治療癌症
- 鏡下結腸炎
- 短腸綜合症
症狀
BAD主要表現為慢性腹瀉的經歷。 部分或全部以下症狀也可能存在：
- 水樣腹瀉
- 緊迫性腹瀉
- 在半夜腹瀉
- 弄髒事故
- 腹脹
診斷
醫生根據其原因表徵膽汁酸吸收不良的類型，具體取決於其原因：
- 1型：繼發於迴腸疾病或切除
- 類型2：特發性或原發性（原因不明）
- 類型3：繼發於所有其他類型的胃腸疾病
考慮到抑制膽汁酸合成的反饋環路的新作用，術語特發性膽汁酸吸收不良（I-BAM）可能不受歡迎。
測試
對於存在BAD的最佳診斷測試稱為75Se-羥膽酸牛磺酸（75SeHCAT）測試。 這是一項核醫學測試，在這項測試中，病人被給予膠囊口服，然後進行全身掃描。
七天后重複掃描。
膠囊含有SeHCAT，用於評估小腸保留膽汁酸的能力。 保留率低於15％被認為是BAM存在的指標。
不幸的是，該測試在美國尚不可用。 據認為，缺乏對75SeHCAT測試的訪問有助於對BAD的診斷不足。
作為75SeHCAT測試的替代方案，一些醫生轉而試用BAD的藥物。 如果藥物導致症狀改善，則BAD（或BAM）成為診斷。
其中一個缺點是用於BAD的主要藥物之一不能很好地耐受。 它經常停藥，特別是當人們還沒有收到可能有助於服藥依從的明確診斷時。
還有第三種方法，被認為是明確的，很少使用，因為它需要24小時的糞便收集和一小組適當的研究實驗室的可用性。
IBS-D或功能性腹瀉
壞的研究人員認為，許多IBS-D或功能性腹瀉的人實際上有BAD。 研究表明，BAD可能落後於大約三分之一的IBS-D病例和40％至50％的功能性腹瀉病例。
治療
在BAD是可識別疾病的結果的情況下，治療將集中於解決該疾病本身。 在不能確定潛在原因的情況下，BAD將用一類稱為膽汁酸多價螯合劑或粘合劑的藥物治療。
這類藥物似乎通過與酸結合而對BAD的症狀起作用，從而減少其對大腸的作用。 這些是這個班級的現任成員，對於BAD的處方將被視為無標籤：
- Colestyramine（Questran）
- Colesevelam（WelChol）
- Colestipol（Colestid）
這些藥物通常有效地消除BAD的症狀。 但是，當藥物處於符合FDA批准條件的劑量時，例如可能會出現高膽固醇，便秘和其他消化症狀。 如果您已經開具了其中一種藥物，與您的醫生一起尋找適合您的劑量是非常重要的。
重要的是要注意，這些藥物可能會影響您可能服用的其他藥物的吸收。 因此，他們應該在任何其他需要的藥物治療之前或之後服用4-6個小時。
一句話來自
雖然需要繼續研究，但現在看來，BAD比以前認為的更常見。 如果您被診斷患有IBS-D或以其他方式治療慢性腹瀉症狀，並且您的醫生尚未排除BAD，您可能需要與他們討論這個問題，以查看這種未被診斷出的健康狀況是否在根部你的症狀。
>來源：
> DiBaise JK，伊斯蘭教RS。 膽汁酸：一種低認識和低估的慢性腹瀉病因 。 Practical Gastroenterology 2012 36（10）：32-44。
> Pattni S，Walters J.了解膽汁酸吸收不良的最新進展。 英國醫學通報。 2009 92：79-93。
> Walters JRF，Pattni SS。 管理膽汁酸腹瀉。 胃腸病學的治療進展。 2010; 3（6）：349-357。
> Wedlake L，et.al. 系統評價：特發性膽汁酸吸收不良的患病率由SeHCAT掃描診斷為腹瀉 - 主導的腸易激綜合徵患者。 消化藥理學和治療學。 2009. 30：707-717。