評估胸痛的原因
幾乎任何人都知道，胸痛是不應忽視的症狀之一。 雖然確實有時胸痛可能是由一些非常良性和無關緊要的情況引起的，但胸痛也可能是你的5級警報信號，即發生了一些非常可怕和危及生命的事情，而那段時間是本質。
所以胸痛是一個總是需要醫學專業人員評估的症狀。
做這個評估時最重要的決定就是你的。 你是否應該試著“擺脫”你的症狀，並在更方便的時候通知你的醫生，或者你應該立即尋求醫療幫助？ 在問題的一方，錯誤的決定可能會導致不必要的開支和不便。 但在問題的另一方面，錯誤的決定會導致永久的殘疾或死亡。
胸痛可能是由許多不同的醫療條件引起的 ，而醫生和患者描述為“胸痛”的症狀可能因人而異，病情不盡相同。
所以當你有胸痛時，你怎麼知道是否將其視為緊急情況？
這裡沒有硬性規定。 有時甚至輕微的胸部症狀可能是由于冠狀動脈疾病（CAD） 。
事實上，高達30％的心髒病發作伴隨著症狀如此微不足道，以至於受害者不會注意到它們，或者將它們刷除。 這些被稱為“ 無聲的心髒病發作。 “
所以，我們可以談一些一般性的指導方針，可以幫助您決定是否需要因胸痛而去急診室。
但請記住，這些準則 - 任何一般準則 - 並不總是會導致最佳決策。
沒有人因為胸痛而打電話給911，因為無論原因是什麼。 如有疑問，請撥打電話。
你應該立即獲得幫助的線索
如果以下任何一種情況屬實，胸部疼痛更可能代表危險情況 - 應視為緊急情況：
- 你40歲或以上，並且有一個或多個危險因素（家族史，吸煙，肥胖，久坐的生活方式，膽固醇升高，糖尿病）。 閱讀更多關於CAD的風險因素。
- 你是任何年齡的人，都有非常強烈的早期心髒病家族史。
- 術語鬆緊，擠壓，沉重或壓碎可以最好地描述疼痛。
- 疼痛伴隨著虛弱，噁心，氣短，出汗，頭暈或暈厥。
- 疼痛“輻射”到肩膀，手臂或下巴。
- 疼痛比以前任何時候都要嚴重。
- 疼痛伴隨著恐慌的感覺，或者感覺有些可怕的錯誤（醫生經常稱此為“即將到來的末日感”）。
- 頭10或15分鐘疼痛持續惡化。
- 痛苦是新的 - 你以前從來沒有經歷過類似的事情。
如果任何這些情況與您的胸痛有關，您應該將其視為緊急情況。
胸部疼痛不太可能危險的線索
如果以下任何一種情況屬實，則胸痛不太可能代表危險的心臟疾病：
- 疼痛可靠且可重複地隨著你身體的位置變化而改變。
- 痛苦是暫時的或短暫的。
- 過去你曾經有同樣的痛苦，經過完整的醫學評估後排除了心臟疾病。
如果你的疼痛看起來很可能符合“危險”類別，那麼去自己的急診室。
否則，至少，你應該讓你的醫生知道你的症狀。
評估急診室的胸痛
如果您決定需要立即註意您的胸部疼痛，一般來說，最安全的做法是致電911並將其帶到附近的急診室。
即使在到達醫療機構之前，作出反應的急診科醫生或護理人員也可以進行快速的基線評估，並有助於穩定您的醫療狀況（如果您需要的話）。
一旦你在醫生面前，第一次評估通常是確定胸痛是否是全新的（急性的），或者如果它代表更慢的問題。
如果胸部疼痛急性發作：
如果您正在接受急性發作性胸痛的評估，醫生通常可以通過以下方式快速找到問題的根源：1）採取簡短的指導性病史2）進行體格檢查3）獲得心電圖和心臟酶 。
這種評估通常將決定您是否正在處理心臟急症。 如果在初步評估之後，診斷仍然存在疑問，則需要進一步的檢測，具體取決於醫生在當時可能出現哪些醫療狀況。
重申一點，首要的事情是排除潛在危及生命的心臟問題 - 急性冠狀動脈綜合症（ACS） ，有或沒有實際的心肌梗塞（心髒病發作） ，通常是主要關注的問題。 （ 主動脈夾層 - 主動脈壁的撕裂 - 也是危及生命的，但遠不常見）。快速診斷心髒病發作尤其重要，因為立即治療可以顯著限制發生永久性心臟損傷的量，並且可以拯救你的生命。 幾乎同樣重要的是不穩定型心絞痛的診斷，因為這種情況的快速和積極治療也是必要的，以避免永久性心臟損傷。
如果強烈懷疑ACS，您可能會入住重症監護室，並開始醫療治療。 您的醫生可能還想要進行更多的研究，以便確定診斷結果 - 可能包括超聲心動圖 ， 鉈掃描 ， CT掃描或心導管檢查 。
另一方面，如果排除了威脅生命的問題，那麼大多數急診室醫生將會對胸痛的原因進行推測性診斷（即他們會說：“這是可能是什麼原因導致你的疼痛，“），並將你轉介給自己的醫生進行隨訪評估和治療。
如果胸痛是更慢性，復發性或非急性症狀
如果您以前曾經有過胸痛，那麼您的醫生主要關心的可能是您是否患有心絞痛 。 心絞痛通常由典型的CAD引起，但也可以由較不常見的心臟疾病如冠狀動脈痙攣或心臟綜合徵x產生 。 根據急診室醫生的懷疑程度，可以立即諮詢心髒病專家，否則您可能會被轉回給自己的醫生（或心髒病專家）進行更全面的評估。
當心絞痛以外的其他疾病被認為會導致胸部疼痛時，還需要做出明確的診斷，以便開始適當的治療。 根據您的醫生懷疑是哪種醫療問題的原因，您可能需要x光檢查，胃腸道內窺鏡檢查 ， 肺（肺）功能檢查或其他檢查來確定診斷。 最典型的情況是，急診室醫生會將您轉介給自己的醫生（或適當的專家）做出最終診斷。
一句話來自
正如你所看到的，評估胸痛的第一步是確保你不會死亡，或者遭受永久性心血管損傷。 完成這個目標取決於兩件事情。 首先，你自己需要做出關於尋求即時醫療的適當決定。 （如果有疑問，請這樣做。）第二，醫生需要進行快速評估，以確保沒有正在進行或即將發生的心臟災難或任何其他真正危及生命的醫療緊急情況。
一旦完成，假設已經排除了威脅生命的狀況，那麼您可能會被轉介到急診室外的評估。
>來源：
> Connor，RE，Bossaert，L，Arntz，HR等人， 代表急性冠狀動脈綜合徵章合作者。 第9部分：急性冠狀動脈綜合徵：2010年國際心肺復蘇和急救心血管護理科學與治療建議共識。 Circulation 2010; 122：S427。
> Ebell MH。 初級保健患者胸痛評估。 Am Fam Physician 2011; 83：603。
> Wertli MM，Ruchti KB，Steurer J，Held U.非心血管胸痛的診斷指標：系統評價和薈萃分析。 BMC Med 2013; 11：239。