CT掃描檢測冠狀動脈疾病
概觀
在冠狀動脈疾病（CAD）中， 動脈粥樣硬化導致冠狀動脈的光滑，有彈性的內層變得硬化，僵硬和腫脹，因為“ 斑塊 ”是鈣，脂肪和異常炎性細胞的沉積物。 除此之外，這意味著如果您的冠狀動脈存在鈣沉積，您至少需要一些CAD。
多年來，醫生已經知道某些複雜的計算機斷層掃描（CT）掃描可以檢測和測量冠狀動脈鈣沉積物。 （給各種心臟CT掃描的名稱可能會引起混淆，但用於測量冠狀動脈鈣的任何CT掃描通常簡稱為“鈣質掃描”。）
測試如何執行
進行鈣劑掃描非常類似於任何X射線。 您將躺在X射線台上，電線將連接到您的胸部以記錄心電圖，桌子將滑入掃描儀。 你會被要求屏住呼吸一分鐘左右，以便獲得清晰的圖像。 由此產生的計算機化X射線圖像將檢查指示冠狀動脈中鈣沉積物的指示“白點”，並且鈣的量將被量化成分數。
解釋鈣分數
存在于冠狀動脈中的鈣量根據Agatson量表評分如下：
- 0 - 沒有可識別的疾病
- 1至99 - 輕度疾病
- 100至399 - 中度疾病
- 400或更高 - 嚴重疾病
用法
關於誰應該進行鈣劑掃描以及如何使用這些結果一直存在很多爭議。 這一爭論很大程度上是因為醫生原本傾向於使用這些掃描來篩查患者是否患有阻塞性CAD; 也就是說，可能需要通過支架治療冠狀動脈部分阻塞 。
事實證明，鈣質掃描對此目的不是特別好。 許多具有高鈣分數的患者沒有顯著的阻塞 - 儘管具有相當大的CAD。 很早以前，鈣掃描導致許多患者進行不必要的心臟導管插入術 ，並且當導管插入術未顯示明顯阻塞時，鈣掃描被錯誤地認為是“假陽性”。
今天，醫生意識到鈣掃描的主要好處並不在於找到特定的堵塞區域，而是要確定患者是否患有CAD，如果是，估計其嚴重程度。 這個信息對決定風險因素修改的積極性非常有用。
風險
對鈣質掃描唯一真正的風險是暴露於任何X射線檢測發生的輻射。 根據所使用的設備，一個人接受鈣離子掃描的輻射量會有很大的變化，在您同意測試之前，您應該問實驗室您將在該設備中獲得多少輻射照射 。 鈣劑掃描的合理劑量為2至3毫希沃特（毫西弗），相當於約8至12個月的自然發生的輻射。
候選人
鈣質掃描的用處很大程度上取決於您的CAD風險水平。 通過回答幾個簡單的問題，您可以輕鬆地估算自己的風險水平（分為低，中或高）。 要估計自己患心髒病的風險，請到這裡 。
處於低風險類別的人具有積極掃描的可能性很低，因此目前建議他們不要進行鈣質掃描。
高風險類別的人具有積極鈣質掃描的可能性很高，實際掃描所獲得的結果很少。
處於中等風險類別的人可以從鈣質掃描中受益。
這些人通常看起來相當健康，除了兩三個風險因素可能只是“邊緣”異常。 決定是否進行積極的生活方式改變或預防性使用他汀類藥物或阿司匹林可能對這些患者很困難。 在這裡，鈣質掃描可能會很有幫助。 如果鈣分數中等或偏高，則活躍的CAD已經存在，這些人應該認為自己處於心髒病發作的高風險 （而不是中等風險 ）。 應採取積極的風險因素修改措施，通常包括他汀類藥物和阿司匹林。 另一方面，如果鈣分數較低，那麼很少或沒有CAD可能存在，較不積極的風險因素修改（例如改善生活方式選擇）將是合理的。 閱讀這裡了解更多關於控制心臟疾病風險因素的信息 。
與任何測試一樣，底線是如果鈣質掃描的結果有助於指導您的治療或行為，那麼考慮進行這項測試是一個好主意。 否則，傳遞它。
資料來源：
Agatston AS，Janowitz WR，Hildner FJ等人。 使用超快速計算機斷層攝影術定量冠狀動脈鈣。 J Am Coll Cardiol 1990年3月15日; 15（4）：827-32
Greenland，P，Bonow，RO，Brundage，BH等人。 ACCF / AHA 2007年臨床專家共識文件通過計算機斷層掃描在全球心血管風險評估和評估胸痛患者中的冠狀動脈鈣化評分：美國心髒病學會基金會臨床專家共識特別工作組（ACCF / AHA寫作委員會更新2000年關於電子束計算機斷層掃描的專家共識文件），這是與動脈粥樣硬化成像和預防協會和心血管計算機斷層掃描學會合作開發的。 J Am Coll Cardiol 2007; 49：378。
X射線檢查中的放射科照射。 Radiologyinfo.com（美國放射學和放射學協會北美。