雙醋瑞因可以作為骨關節炎的疾病調節劑嗎?

該藥物的結果好壞參半,現在在歐洲受到限制

研究人員已經研究了Diacerein,看看藥物是否能減緩骨關節炎的進展。 對於類風濕性關節炎和其他炎性類型的關節炎, 疾病修飾藥物是已知的治療選擇。 但是,可能會改變骨關節炎進展的藥物,減緩關節損傷並減少殘疾的機會,仍未得到證實。

不幸的是,Diacerein尚未表明風險超過其益處,典型的骨關節炎治療並未減緩疾病的發展。

常規治療不會減緩疾病進展

傳統非藥物治療膝關節骨性關節炎髖關節骨性關節炎是兩種最受骨關節炎影響的關節,包括體重減輕,運動和避免負重活動,從而增加關節應力。

醫生用來治療骨關節炎的藥物和補充劑包括足夠的維生素D攝入量; 鎮痛藥泰諾酚 ; NSAIDs (非甾體類抗炎藥),如萘普生和布洛芬; 補充劑如氨基葡萄糖硫酸鹽 ; 和聯合注射替代療法也是流行的治療選擇之一。 除了體重減輕之外,還沒有確切的證據表明這些治療方案減緩或預防骨關節炎。

雙醋瑞因作為骨關節炎疾病調節劑的研究

研究探索了使用雙醋瑞因治療膝蓋和臀部骨關節炎的潛力。 雙醋瑞因是一種抗炎藥物,其作用與典型的NSAIDS不同。 雙醋瑞因阻斷白細胞介素-1,與抑制環氧合酶 (COX)途徑相反,與NSAIDs相同。

在研究中,患者通常每天接受兩次50mg雙醋瑞因處方。 2006年,Cochrane協作組發表了7篇涉及雙醋瑞因的臨床研究綜述,其中包括2069例患者。 它得出的結論是雙醋瑞因相較於使用NSAID或安慰劑的標準治療,對於改善疼痛和減緩骨關節炎的進展具有小的作用。 與雙醋瑞因相關的最常見副作用是腹瀉。

Cochrane協作網於2013年更新了系統評價,增加了三項141名參與者的新試驗。 新的研究證實,雙醋瑞因的有效性結果的證據強度低至中等,疼痛減輕程度最低。 在髖關節骨性關節炎中,減少關節間隙狹窄有一個小的好處,但它可能沒有臨床意義。 由於使用雙醋瑞因,發生腹瀉的風險為24%。

歐洲藥品管理局施加限制

2014年3月19日,相互承認和分散程序協調組織 - 人類(CMDh)批准在歐盟限制雙醋瑞因。 該決定於2014年9月4日成為具有法律約束力的決定。該小組的決定基於患者由於該藥導致嚴重腹瀉和肝臟疾病的風險。

總之,該小組認為雙醋瑞因的風險超過了它的好處。

是否需要更多的雙醋瑞因研究?

風濕病學家Scott J. Zashin博士討論了雙醋瑞因作為骨關節炎的一種可能的治療方法。 “目前,還沒有確切的證據表明雙醋瑞因作為治療骨關節炎的疾病緩解藥物產生了顯著的效果,”他說。 “需要進一步研究確定雙醋瑞因治療骨關節炎的短期和長期安全性和有效性。”

該藥在美國,歐盟,加拿大,英國或澳大利亞不可用。 它可能在特定國家可用,但需要進一步監管。

2014年歐盟關於限制該藥物的決定表明,該藥物的可能副作用比其潛在優勢更麻煩。

資料來源:

Fidelix TS,Soares BG,Trevisani VF。 “雙醋瑞因治療骨關節炎。” Cochrane數據庫Syst Rev。 2006年1月25日;(1):CD005117。

Fidelix TS,Macedo CR,Maxwell LJ,FernandesMoçaTrevisani V.“Diacerein for osteoarthritis。” Cochrane數據庫Syst Rev. 2014 Feb 10; 2:CD005117。 doi:10.1002 / 14651858.CD005117.pub3。