你正在辦公桌前工作，試圖忽略手和手腕上數月來的刺痛或麻木。 突然間，一股尖銳刺痛的痛苦從手腕射向手臂。 只是通過抽筋？ 更有可能患有腕管綜合徵，這是一種由腕部關鍵神經受壓引起的痛苦進展狀況。
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什麼是腕管綜合徵？當從前臂伸入手中的正中神經在手腕處受到擠壓或擠壓時發生腕管綜合症 。 正中神經控制拇指和手指的手掌側（儘管不是小指）的感覺，以及手中允許手指和拇指移動的一些小肌肉的衝動。
腕管隧道
腕管是一個狹窄，剛性的韌帶和骨骼通道，位於手的基部，容納正中神經和肌腱。 有時，受刺激的肌腱或其他腫脹引起的增厚會使隧道變窄並導致正中神經受壓。 結果可能是手部和手腕的疼痛，虛弱或麻木，放射手臂。
雖然痛苦的感覺可能表明其他情況，但腕管綜合徵是最常見且廣為人知的包裹神經病變，其中身體的周圍神經受到壓迫或創傷。
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症狀腕管綜合症的症狀通常是逐漸開始，手掌和手指經常燃燒，刺痛或發癢，尤其是拇指，食指和中指。 一些腕管患者稱他們的手指感覺無用和腫脹，儘管很少或沒有腫脹是明顯的。
腕管綜合徵的症狀通常首先出現在一隻或兩隻手在夜間，因為許多人睡在彎曲的手腕。
有腕管綜合徵的人可能會覺得需要“搖動”手或手腕。
症狀惡化時
隨著腕管綜合徵症狀惡化，人們可能會在白天感到刺痛。 握力下降可能會導致難以：
- 形成一個拳頭
- 抓小物件
- 執行其他手動任務
在慢性和/或未治療的腕管綜合徵病例中，拇指根部的肌肉可能會浪費掉。 有些人無法通過觸摸來辨別冷熱。
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原因腕管綜合症通常是多種因素的結果，這些因素會增加對腕管正中神經和肌腱的壓力，而不是神經本身的問題。 這種疾病最可能的原因是先天性的傾向 - 一些人的腕管通道比其他人小。
其他影響因素
- 創傷或手腕受傷引起腫脹，如扭傷或骨折
- 垂體過度活躍
- 甲狀腺功能減退症
- 類風濕關節炎
- 腕關節的機械問題
- 工作壓力
- 反複使用振動手工工具
- 懷孕期間或絕經期間的體液瀦留
- 運河中囊腫或腫瘤的發展
在某些情況下，無法確定腕管綜合徵的原因。
重複運動
幾乎沒有臨床數據可以證明在工作或休閒活動中手和手腕的重複性和有力運動是否會導致腕管綜合症。 在正常工作或其他日常活動過程中重複運動可能會導致重複性運動障礙，如：
作家的抽筋
作家的痙攣，一種由於重複性活動導致手指，手腕或前臂缺乏精細運動技能協調和疼痛以及壓力的情況不是腕管綜合徵的症狀。
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誰在風險中女性發生腕管綜合徵的可能性是男性的三倍，這可能是因為女性的腕管本身可能比男性小。
- 優勢手通常首先受到影響，並產生最嚴重的疼痛。
- 腕管綜合症通常只發生在成年人身上。
患有糖尿病或其他直接影響人體神經並使其更容易受壓的代謝紊亂的人也處於高風險之中。
工作風險
發展腕管綜合徵的風險不僅限於單個行業或工作中的人群，而且在執行流水線工作的人員中尤為常見，例如：
- 製造業
- 針線活
- 精加工
- 清潔的
- 肉類，家禽或魚類包裝
事實上，腕管綜合徵在組裝人員中比在數據輸入人員中多出三倍。 梅奧診所的一項研究發現，大量使用電腦（每天多達7小時）並未增加患者發展腕管綜合症的風險。
其他事實
據估計，每10,000名工人中有三名因腕管綜合徵而失去工作時間。 這些工作人員中有一半錯過了10多天的工作。 包括醫療費用和工作時間損失在內的腕管綜合徵的平均壽命費用估計為每名受傷工作者超過30,000美元。
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診斷早期診斷和治療對避免對正中神經造成永久性損傷很重要。 對手，手臂，肩膀和脖子進行體格檢查可以幫助確定患者的投訴是否與日常活動或潛在的疾病相關，並且可以排除其他模仿腕管綜合症的痛苦症狀。 檢查手腕：
- 壓痛
- 腫脹
- 熱情
- 變色
應檢查每根手指的感覺，並檢查手部肌肉的強度和萎縮跡象。 常規實驗室測試和X射線可以顯示：
- 糖尿病
- 關節炎
- 骨折
如果在1分鐘內手指感覺到一種或多種症狀，例如刺痛或增加的麻木感，則建議存在腕管綜合徵。 醫生也可能會要求患者嘗試進行引發症狀的運動。
測試
通常有必要通過使用電診斷測試來確認診斷。
- 在神經傳導研究中 ，電極放在手和手腕上。 應用小電擊並測量神經傳輸脈衝的速度。
- 在肌電圖中 ，將細針插入肌肉中，在屏幕上觀察的電活動可以確定正中神經損傷的嚴重程度。
- 超聲成像可以顯示正中神經的運動受損。
- 磁共振成像可以顯示手腕的解剖結構，但迄今為止尚未在診斷腕管綜合症方面特別有用。
醫生也可以使用特定的測試來嘗試產生腕管綜合症的症狀。
- Tinel測試：在Tinel測試中，醫生用水龍頭敲擊或按壓患者手腕中的正中神經。 當刺入手指或發生類似震驚的感覺時，測試結果為陽性。
- Phalen測試： Phalen或手腕屈曲測試包括通過將手指向下並將手背壓緊在一起來讓患者保持其前臂直立。
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治療在醫生的指導下，腕管綜合徵的治療應儘早開始。 首先應處理腕管綜合徵的潛在原因，如：
- 糖尿病
- 關節炎
初始治療
腕管綜合徵的初始治療通常包括將受影響的手和手腕放置至少2週，避免可能使症狀惡化的活動，並且將腕部固定在夾板上以避免由扭曲或彎曲造成的進一步損傷。 如果發炎，使用涼爽的包裝可以幫助減少腫脹。
替代療法
針灸和脊椎指壓護理已使一些患者受益，但有效性仍未得到證實。 瑜伽已被證明可以減輕疼痛并提高握力。
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藥物治療和非手術治療在某些情況下，各種藥物可以緩解與腕管綜合徵相關的疼痛和腫脹。
短時間存在或由劇烈活動引起的症狀可以通過非甾體類抗炎藥緩解，例如：
口服利尿劑（“水丸”）也可以減少腫脹。
皮質類固醇，如潑尼松，直接注入手腕或口服，可緩解對正中神經的壓力，並對輕度或間歇症狀的患者提供即刻，暫時緩解。 （ 注意：患有糖尿病和易患糖尿病的人應該注意長時間使用皮質類固醇可能使調節胰島素水平變得困難，因此不應在沒有醫生處方的情況下服用。）
此外，一些研究表明，維生素B6（吡哆醇）補充劑可緩解腕管綜合徵症狀。
行使
伸展和加強練習（如這些肌腱滑行練習 ）可以幫助症狀緩解的人。 這些練習可以由經過訓練使用鍛煉來治療肢體障礙的物理治療師或經過訓練評估身體有缺陷的人並幫助他們建立技能以改善其健康和福利的職業治療師進行監督。
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外科手術選擇- 腕管綜合徵是一種常見的手術方式。 一般建議如果症狀持續6個月，手術包括切斷手腕周圍的組織帶以減輕對正中神經的壓力。 手術是在局部麻醉下完成的，不需要過夜住院。 許多患者需要雙手手術。
- 傳統的腕管矯正手術的開放式手術包括在手腕上切開2英寸的切口，然後切開腕骨韌帶以擴大腕管。 手術通常在局部麻醉下進行門診。
- 與傳統的開放式手術相比， 內窺鏡手術可以實現更快的功能恢復和術後不適。 外科醫生在手腕和手掌上做兩個切口，插入一個附著在管上的相機，在屏幕上觀察組織，切割腕部韌帶。 這種通常在局部麻醉下進行的雙門內窺鏡手術是有效的，並且將疤痕和疤痕壓痛減至最小。 單門內窺鏡手術也是可用的。
復甦
儘管手術後症狀可能會立即緩解，但完全康復可能需要數月。 有些患者可能有：
- 感染
- 神經損傷
- 疤痕處的僵硬/疼痛
有時手腕會因為腕部韌帶被切斷而失去力量。 患者應該接受物理治療以恢復腕部力量。 有些人可能需要調整職責或在恢復後更換工作。
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預防在工作場所，工作人員可以：
- 做在職調理
- 進行伸展運動
- 經常休息一下
- 戴上夾板以保持手腕平直
- 使用正確的姿勢和手腕位置
人體工程學
戴無指手套可以幫助保持雙手溫暖和靈活。 工作站，工具和工具手柄以及任務可以重新設計，以使工作人員的手腕在工作時保持自然的姿勢。 工作可以在工作人員之間輪換。
雇主可以開發符合人體工程學的程序，使工作場所條件和工作要求適應工人的能力。 然而，研究尚未確定地表明，這些工作場所的變化阻止了腕管綜合徵的發生。
資源：
NIH出版號03-4898（編輯）