腰痛是人們尋求醫療建議的最常見原因之一。 在美國，腰痛是人們就診的第二大原因，僅次於上呼吸道感染 。 腰痛是非常常見的，幾乎每個人都可以期望在他們一生中的某個時間點發作（如果不是多發）背部疼痛。
評估腰背痛時，臨床醫生會特別注意確保沒有任何症狀或症狀出現更令人擔憂的問題。 由於背痛的性質，人們常常擔心脊椎上的某些東西是嚴重錯誤的。 大多數人以前沒有經歷過這種痛苦，這可能會引起關注可能會出現嚴重情況或可能逐漸惡化的問題。 背痛症狀通常與扭傷，拉傷或挫傷的典型症狀大不相同。 人們可能會描述一種難以緩解的深沉疼痛感。 這種不適的不尋常的性質可以使人們認為他們的脊椎存在嚴重的狀況。
那些受腰痛影響的人擔心他們可能會出現嚴重的疾病，如腫瘤或感染，或者情況不會好轉，最終導致嚴重的精神障礙。
現實情況是，儘管症狀嚴重，但情況很少。 也就是說，這是很多人關心的問題，因此患者常常想知道X射線或MRI等放射照相成像是否有助於評估。 對於急性腰痛患者來說，並不罕見，他希望通過MRI檢查來評估他們的病情。
建議書
現實情況是，在評估腰背痛的早期階段，放射照相成像很少有益。 事實上，包括北美脊柱學會和美國醫師學院在內的眾多專業團體已經提出了具體的建議，即不應在典型的腰背痛的早期階段獲得影像學檢查。
成像可能有幫助是有原因的，但這些通常是例外而不是規則。 在醫學界，醫生經常使用術語“紅旗”症狀。 這些症狀可能是更嚴重的症狀，例如：
- 腫瘤
- 感染
- 斷裂
- 嚴重的神經損害
如果出現這些症狀，成像研究可能會有所幫助。 這些病症的症狀可能包括發燒，近期體重減輕，癌症病史，靜脈藥物使用史，嚴重創傷史，尿瀦留或尿失禁或其他徵兆。 再一次，這些跡像很少出現，但是當出現這些“紅旗”標誌時，可能需要進一步評估。
建議不是模糊的; 其實他們很清楚。 北美脊柱協會特別向醫生表示：“在沒有紅旗的情況下，D不推薦在前六週內患有非特異性急性腰痛的患者進行脊柱的高級成像（例如MRI）。” 美國急診醫師學院告訴醫生：“除非患者有嚴重或進行性神經功能缺陷或疑似有嚴重的潛在病症，否則應避免在非創傷性背痛患者的急診科進行腰椎成像。” 美國家庭醫生學院聲明寫道：“除非出現紅旗，否則不要在前六週內對腰痛進行成像。”
理由來自建議
這些專業協會明確提出這些建議的原因是，最終，成像研究不能幫助患者從不適中解脫出來。 基於X射線和MRI結果，急性腰背痛的治療不會改變。 即使基礎診斷不完全清楚，治療建議也不會改變。 作為一般的經驗法則，當測試的結果可能導致兩條（或更多條）不同的治療路徑中的一條時，獲得測試。 如果測試結果不可能改變治療路徑，那麼通常不應該執行測試。
在這種情況下，影像學檢查不會改變典型急性腰痛的治療建議。
此外，有時成像研究可能會使情況復雜化。 成像測試可能會導致不必要的侵入性操作或額外的測試，而進一步的測試可能最終無法幫助緩解症狀。 急性腰痛的治療應集中在緩解症狀包括緩和運動和活動，避免加重活動，以及可能提供緩解的特定療法，包括：
已證實每種治療方式均可在急性下腰痛的情況下緩解疼痛。 除了避免成像之外，類似的建議還建議避免使用處方藥，特別是用於治療背痛的麻醉藥物。 使用藥物時，通常應包括非處方藥，包括非甾體類抗炎藥和/或泰諾。
一句話來自
腰痛可能是一種可怕的經歷，尤其是當它似乎從無處出現時。 人們發現疼痛是不尋常的，不舒服的，可怕的。 由於這些原因，許多腰痛患者不知道是否需要影像學檢查來評估脊柱。 現實情況是，除特殊情況外，用X射線，MRI或其他測試對脊柱進行成像通常不是必需的。 事實上，許多專業團體已經提出了特定的建議，患者應該避免這些類型的影像檢查。 雖然它們最終可能變得必要，但絕大多數腰痛患者不需要成像來幫助緩解症狀。
>來源：
>選擇Wisely®是ABIM基金會的一項舉措。 ©2017
> Chou R等人。 美國醫師學會臨床療效評估小組委員會; 美國醫師學院; 美國疼痛協會腰背痛指南專家組。 “腰痛的診斷和治療：來自美國醫師協會和美國疼痛協會的聯合臨床實踐指南”Ann Intern Med。 2007年10月2日; 147（7）：478-91。
> Forseen S，Corey A.“臨床決策支持和急性腰背痛：基於證據的訂單集”。 J Am Coll Radiol。 2012年10月; 9（10）：704-12。