看看手術，肝臟移植和處方藥
肝癌的治療取決於癌症的階段，以及一個人的基礎肝功能。
儘管首選的治療方法是手術切除癌症，但許多人由於其疾病程度和/或基線肝臟健康狀況不佳而不適合接受手術。 除了手術外，其他治療方案還包括肝移植，消融治療，栓塞治療和處方藥物，如靶向治療，化療和免疫治療。
手術
手術切除肝癌是治療的選擇。 然而手術帶來的挑戰是大多數肝癌患者也患有長期肝病引起的肝硬化 。
由於肝硬化的肝功能有限（肝臟如此受損），即使肝臟組織中的一小部分與癌症一起移除也可能使肝功能不足。 而且，許多肝癌不能被適當地去除，因為它們太大和/或已經擴散到肝外。
評估
為了獲得一個人是否是一個好的手術候選人，醫生會下令進行一次成像測試（如CT掃描或MRI）來評估癌症的程度以及肝功能血液檢查 。 最好的手術候選人是單一肝臟腫瘤（不是多發）和肝功能保存的人。
如果您或親人正在接受肝癌手術，您必須檢查外科醫生的所有風險和可能的副作用。
此外，不要害怕提問，詢問你的外科醫生的經驗。
可能的副作用
手術切除肝癌是一項大手術，尤其是因為肝臟富含血管。 這使手術中的出血成為一個主要問題。
手術的其他潛在副作用包括：
- 感染
- 血塊
- 麻醉相關並發症
- 肺炎
您的醫療團隊將監測您的情況，以便將這些風險降至最低，並提供說明以盡可能降低並發症的風險。
肝移植
除了手術外，接受肝臟移植手術是另一種潛在的治療選擇，不僅可以治療癌症，還可以治療肝硬化。 在肝臟移植期間，移植外科醫生將患病的肝臟取出並用另一人的健康肝臟代替。
如果肝腫瘤很小或者由於不健康的肝臟而不可能手術，醫生可能會推薦肝移植。
肝移植的主要障礙是肝臟的有限供應。 根據美國癌症協會的資料，每年只有大約6,500只肝臟可供移植，其中大部分可用於肝癌以外的其他人。
可能的副作用
除了與肝臟手術（出血，感染，血栓，麻醉並發症和肺炎）相關的可能的副作用外，還有與移植後患者需要服用的藥物有關的潛在副作用。
這些免疫抑製藥物可以防止一個人拒絕新的肝臟。
因為他們抑制你的免疫系統，但是，人們容易感染。
免疫抑製藥物的其他潛在副作用包括：
- 高血壓
- 高膽固醇
- 腎臟問題
- 糖尿病
- 骨弱化（稱為骨質疏鬆症）
非手術程序
對於非手術候選者的肝癌患者，消融和/或栓塞治療可能是一種治療選擇。 這些療法縮小並可能破壞肝臟腫瘤。
消融治療
消融治療是殺死癌細胞的非手術手段，並且是肝癌護理中使用最頻繁的療法。 該程序需要將針或探針直接放入肝腫瘤並使用各種手段殺死細胞。
消融治療的類型根據用於破壞癌細胞的手段命名：
- 射頻消融（RFA）：高能無線電波加熱並殺死癌細胞
- 經皮乙醇（酒精）消融：將酒精注入癌細胞
- 冷凍療法 ：非常寒冷的氣體通過腫瘤來冷凍癌細胞
- 微波消融：來自微波的熱量被傳輸到癌細胞中
與任何手術一樣，進行消融有風險和潛在的副作用。 其中一些包括：
- 插入針或探針的皮膚部位出血和瘀傷
- 如果針或探針放置不當，可能會損壞肝臟或周圍肝臟組織中的血管
- 包括肝膿腫在內的感染
- 損害膽管或其他器官
- 腫瘤播種（癌症細胞沿著針道分散的罕見並發症）
栓塞治療
在栓塞期間，肝癌的血液供應被阻斷，因此癌症“餓死”並且不能生長。 這種治療方案可用於肝腫瘤，腫瘤較大和/或無法通過手術切除。
有時栓塞與化療（稱為化學栓塞）或放療（放射栓塞）相結合。
處方
處方藥用於治療晚期或晚期肝癌。
靶向治療是治療晚期肝癌的一線治療方案，其次是化療或免疫治療作為二線治療方案。
有針對性的治療
靶向藥物通過乾擾癌症生長所需的物質起作用。 經過批准的用於治療不可切除的肝癌的一線治療（即無法手術切除的肝癌）是多吉美（索拉非尼），它是一種靶向藥物，可阻止肝腫瘤形成新血管。
多吉美的常見副作用包括：
- 疲勞
- 皮疹
- 食慾不振
- 腹瀉
- 高血壓
- 手足反應
對於無法耐受多吉美的患者，或作為替代一線治療的患者，可考慮使用名為Lenvima（ lenvatinib ）的類似藥物。
在一項III期研究中，Lenvima（與Nexavar相比）具有更高的總生存獲益（13.6個月對12.3個），更高的應答率（24％對9％）和疾病進展的更長時間（7.4個月對3.7個月）。
Lenvima最常見的副作用是：
- 高血壓
- 腹瀉
- 食慾下降
- 減肥
- 疲勞
另一種靶向藥物Stivarga（regorafenib）阻斷幫助肝癌細胞生長的蛋白質。 這種藥物目前用作二線治療藥物（意思是Nexavar或Lenvima停止使用）。
常見的副作用包括：
- 疲勞
- 食慾不振和體重減輕
- 手和腳上皮疹
- 高血壓
- 發燒和感染
- 腹瀉
- 肚子痛
化療
化療是殺死癌細胞的藥物。 雖然“化療”通常是通過口腔或靜脈進行的，但在肝癌的情況下，它可以通過肝動脈（稱為肝動脈輸注）直接給予肝臟。
根據所給化療的類型和劑量，一個人可能會經歷一系列可能的副作用，如：
- 頭髮的損失
- 口瘡
- 噁心，嘔吐和/或腹瀉
- 食慾下降導致體重下降
由於化學藥物靶向迅速分裂的細胞（癌細胞快速生長），人的骨髓中的細胞經常被破壞。 這可能會導致症狀如容易瘀傷和出血，以及疲勞和高風險的感染。
免疫治療
免疫療法是一種令人興奮的，不斷發展的治療選擇，改變了癌症護理的面貌。 免疫療法的前提是刺激人體自身的免疫系統攻擊癌細胞。
對於肝癌，免疫治療藥物Opdivo（nivolumab）通過阻斷稱為程序性死亡1（PD-1）的免疫檢查點蛋白起作用 。 這種蛋白質被癌細胞欺騙地製造出來，以防止人的免疫系統將其識別為外來的。 因此，通過阻斷PD-1，癌症可以被識別和攻擊。
Opdivo每兩週發出一次。 潛在的副作用包括：
- 疲勞或虛弱
- 發熱
- 咳嗽
- 噁心和食慾不振
- 瘙癢和皮疹
- 肌肉或關節疼痛
- 便秘或腹瀉
更嚴重的副作用包括對輸液的反應（類似於過敏反應）或自身免疫反應，其中人的自身免疫系統開始攻擊健康器官（例如肺）。
補充醫學（CAM）
在使用任何草藥或食物之前，一定要讓你的醫生知道。 這將有助於防止任何不需要的副作用和交互。
小柴胡湯
一種稱為Sho-saiko-to（也稱為小柴胡湯）的草藥已被用於治療慢性 肝炎和肝硬化，其中包括人參，生薑和甘草在內的七種植物成分的混合物。
一些研究表明，這種草藥還可能有助於抑制肝硬化患者發生肝癌，儘管其確切的作用機制尚不清楚。 Sho-saiko-to被認為一般耐受性良好，可引起肺部和肝臟損傷，所以只能在醫生指導下服用。
聖羅勒
另一種稱為羅勒聖地L或“聖羅勒”的草本植物含有促進肝臟健康的植物化學物質。 它還具有抗癌特性。 這種綠色蔬菜有時用於泰式美食。 它沒有已知的副作用。
牛奶薊
水飛薊素（ Silymarin marianum ）也被稱為乳薊 ，在一些國家（如德國）被用作慢性肝病的支持治療藥物。 它也被認為具有抗癌特性，並具有良好的安全性，雖然它可能引起過敏反應或輕微的消化症狀。
天然食品
除了草藥，天然食物也可能有助於預防肝癌。 咖啡是抗氧化劑的豐富來源，與降低肝硬化和肝癌風險有關。 然而，沒有科學證據表明增加目前的咖啡消費量（或者如果你從未喝咖啡開始喝咖啡）是有益的。
在桑，，紅葡萄和花生中發現的另一種天然食物 - 白藜蘆醇除了可以防止非酒精性脂肪肝疾病之外，還可能具有抗癌作用。
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