了解全身麻醉風險和獎勵
使用麻醉手術和手術有許多潛在的副作用。 這些問題從小問題到重大且威脅生命的問題差異很大。 幸運的是,接受麻醉後的嚴重問題並不常見,普通患者在手術後的幾小時和幾天內不會遇到任何問題或者只有輕微問題。
根據麻醉類型,麻醉時間長短以及需要麻醉的問題性質,麻醉的個體可能會出現的副作用類型會有很大差異。 例如,一個需要將闌尾外出但沒有其他健康問題並且處於麻醉狀態下一個小時的孩子可能會遇到的並發症少於85歲的患有開胸心臟麻醉幾小時的糖尿病吸煙者手術。
全身麻醉解釋
這種麻醉用於手術過程中,用於醫院或手術中心。 在手術過程中給予藥物既可以吸入氣體又可以通過靜脈注射。 在這種鎮靜過程中,患者完全沒有意識到他們的周圍環境,並且因為處於比睡眠更深的狀態而不會感到疼痛。
全身麻醉要求患者放置呼吸管,以便在手術過程中使用呼吸機 。 這是因為全身麻醉藥物不僅使患者無意識並且不能感覺手術的痛苦,還會麻痺身體的肌肉,包括使肺部工作的肌肉。
雖然全身麻醉藥會導致癱瘓,使患者不能移動,這在微妙的手術中尤其重要,但這也會導致長時間不移動引起的並發症。 像大多數手術一樣,麻醉常常是對潛在風險與潛在回報進行仔細分析,以及麻醉醫生對於哪種情況更可能發生的好或壞的猜測。 還採取了行動來盡量減少問題發生的機率並提高良好結果的可能性。
重要的是要記住,全身麻醉的風險不是患者在手術前應該注意的唯一風險,必須考慮手術本身的風險 。 每一個程序都有其獨特的潛在風險因素,與麻醉無關。 例如,手術切除闌尾的患者可能存在與闌尾部感染相關的風險因素,這些因素可能會在手術過程中蔓延至腹部,以及切口感染的可能性,這些與感染無關全身麻醉的風險。
全身麻醉後的常見問題
- 噁心/嘔吐 :全身麻醉後最常見的並發症是噁心和嘔吐。 術後噁心和嘔吐(PONV)比治療更容易預防,並且多種藥物可用於患有此問題的患者。
- 患者是否會出現手術後噁心和嘔吐的最佳預測因素是曾接受手術後出現噁心和嘔吐的病史。 那些過去曾經接受過這種治療的患者更有可能再次體驗它,並且通常預先用藥以防止其再次發生。
- 喉嚨痛/聲音嘶啞 :放置呼吸管後,可能會出現喉嚨痛或聲音嘶啞的聲音,特別是手術時間長。 雖然這通常無法防止,但在手術後的幾天內,用於減輕咽喉疼痛的喉嚨痛噴劑,錠劑和其他藥物是適宜的。 手術超過5至7天后聲音嘶啞症狀改善的情況應該由醫務人員來解決。
- 口乾 :當患者能夠在手術後進食和飲水時,這個問題通常得到解決。 手術過程中由於呼吸管口部分打開,患者醒來時通常是乾燥的。
- 發抖/發冷 :這是對手術期間給藥的常見反應,並且通常在藥物磨損時解決。 這也可能是由於手術過程中體溫的小幅下降引起的,這個問題很容易通過遮蓋幾塊額外的毯子解決,直到寒冷的寒冷通過。 發燒的出現也會引起寒戰和寒戰,但在手術後立即出現不太常見的原因,除非手術前有感染。
- 嗜睡:用於全身麻醉的藥物會導致困倦,許多人在手術後數小時內打瞌睡。 通常,在睡眠良好之後,患者表示他們更像自己。
- 肌肉疼痛 :已知常用於全身麻醉的藥物之一會導致肌肉酸痛。 在手術過程中完全停留在一個位置也會導致肌肉酸痛。 手術後患者經常抱怨身體疼痛,通常是由於在手術期間無法移位而引起的背痛。
- 發癢:手術過程中和手術後給予的藥物可以並且通常會導致瘙癢。 處方止痛藥引起瘙癢的臭名昭著,這通常是罪魁禍首,而不是麻醉藥物。
全麻後更嚴重的問題
混淆 :精神狀態的改變,特別是那些在手術前容易混淆的人,有時會在手術後出現。 這在老年人,癡呆症,阿爾茨海默病或其他可能導致混淆的病症中尤為常見。 藥物的組合和易於混淆的傾向通常會導致症狀增加,直到身體完全清除麻醉。
從家庭環境到陌生人(醫院,外科中心)的轉變會加劇混亂。 如果在ICU提供護理,這是deli妄和混淆加重的已知風險因素,因為患者在白天和黑夜的所有時間都會不斷受到光線的刺激,機器發出嘟嘟聲和令人擔憂的聲音,並且持續不斷(必要的)醫務干預。
排尿困難 :全身麻醉使身體的肌肉麻痺,而膀胱則是肌肉。 藥物不僅可以影響膀胱,而且許多手術需要放置導尿管。 通常稱為福利導管的導尿管的移除可干擾隨後的日子中排尿的能力。
放置佛雷後刺激很常見,這可能導緻小便時燃燒,這並不一定意味著存在尿路感染(UTI) 。 雖然尿道感染更有可能是在手術後放置了一個文件,但大多數患者並沒有受到導管的任何不良影響。 在極少數情況下,患者在手術後不能排尿 ,這需要立即就醫。
Ileus :正如藥物可以使膀胱癱瘓一樣,腸也是如此,當腸在合理的時間內沒有醒來時,它被稱為腸梗阻。 這個問題通常在術後立即解決。 在同一天的手術中,病人經常被保存在恢復室中,直到他們開始通氣 ,這表明他們沒有腸梗阻並可以安全地回家。
呼吸機下降困難 :對於大多數患者,手術完成後呼吸管即被移除,並且在手術完成後的幾分鐘內就可以自行呼吸。 其他患者,通常年齡較大或病情較重的患者,需要更多時間才能成功拔除呼吸機。 手術後不能安全地從呼吸機上取下的病人通常可以在幾個小時後從藥物中醒來。 在極少數情況下,患者需要在重症監護區長時間逗留,而醫療團隊則努力讓患者獨立呼吸。
吸入/肺炎 :這是一個潛在的嚴重問題,當手術過程中食物或液體意外吸入肺部時會發生。 由於患者沒有意識,並且有呼吸管,因此吸入異物進入肺部更容易。 在正常的日常生活中,我們稱之為“順著錯誤的管道”,我們會咳嗽一切。 在手術過程中,不可能咳嗽,甚至不知道有什麼東西正沿著錯誤的管道流動,導致唾液甚至嘔吐物進入肺部。 這可能導致手術後出現肺炎,這被認為是一種嚴重的並發症,需要抗生素治療,並且在某些情況下可能導致重新入院。
血塊 :在手術過程中數小時處於相同位置可增加術後形成血栓(稱為深靜脈血栓形成)的風險。 這些凝塊通常發生在四肢,特別是在腿部。 如果你曾經接受過手術,並想知道為什麼工作人員要求你在手術完成後儘快行走,那就是為了防止血塊形成。
惡性高熱:這是一種非常嚴重的疾病,它是遺傳性的,是對麻醉期間使用的某些藥物的遺傳反應,可能會危及生命。 這種疾病會導致高熱和肌肉收縮,如果不及時診斷和治療,可能導致器官衰竭。 患有惡性高熱病史的患者可在接受麻醉藥前進行檢測。
麻醉意識 :這是一種罕見的情況,麻醉導致麻醉不完全有效引起昏迷。 患者報告的經歷包括記錄手術過程中在手術室進行的部分對話,以便能夠看到,聽到並感受手術過程中發生的一切。 幸運的是,在手術過程中給予適當的麻醉時, 麻醉意識並不常見。
>來源:
>麻醉情況說明書。 國家綜合醫學研究所。 訪問2017年5月。https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx