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乳房切除術後乳房再造手術乳房再造手術是恢復乳房自然外觀的一種手術，經常在乳房癌的部分和全部乳房切除手術後進行。 有乳房腫瘤切除術程序的患者通常不需要重建，因為移除的組織量要小得多。 一些患者在切除乳房後不願意進行手術以重建乳房，但大多數患者選擇乳房美容重建。
在大多數州，由於乳房重建被認為是乳房切除術的一部分，所以乳房癌乳房切除術後的重建是由保險覆蓋的。 考慮預防性或預防性乳房切除術的患者可能想要確認保險既涵蓋了初始乳房切除術，也涵蓋了重建。
對於選擇不進行重建的女性來說，胸罩可以使用假體插入物，與剩餘的乳房保持平衡。
一旦決定做乳房切除術，應該在手術前做出重建選擇。 該決定應在諮詢具有乳房重建程序經驗的董事會認證整形外科醫生後進行。 這是因為重建可以是“即刻”的，並且在與乳房切除術相同的手術期間完成，或者“延遲”並在晚些時候進行。
乳房重建是一種住院手術，使用全身麻醉進行 。 手術後至少有一天患者留在醫院。
對於乳房大或乳房大的女性，乳房的大小或形狀與乳房重建的乳房大小不同，乳房縮小可能需要提供對稱性。 另一種選擇是在剩餘的乳房上進行植入手術或隆胸手術。
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立即乳房重建與隆胸乳房立即重建發生在與乳房切除術相同的過程中，並且通常由整形外科醫生進行。 專家建議，對乳房切除術後期望有輻射的患者立即重建。 皮膚的彈性，皮膚癒合的能力和疤痕組織的外觀可以通過放射療法來改變。 通過在輻射之前完成重建，皮膚具有癒合的更大潛力，從而導致更美觀的結果。
在即時重建期間，在手術的乳房切除術部分結束時，將乳房植入物插入移除的乳房組織的位置。 植入物類型，矽樹脂或生理鹽水是最常見的，這是由患者在與整形外科醫生討論後作出的選擇。
立即重建的好處之一是在立即重建後不需要再次手術。 該手術在手術完成後進行乳房切除術，消除了與第二次手術有關的風險。 有些女性發現這種選擇比其他類型的情感重建更有吸引力。 患者在取出組織和放置植入物之間沒有看到乳房。
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乳房再造手術與乳房植入物乳房兩步即時重建是一個重建過程，在與乳房切除術相同的手術期間開始，但是在晚些時候完成。 當剩餘的乳房皮膚緊張並且在手術時不能容納植入物時，該過程是合適的。
通常，將可膨脹的氣囊植入物放置在皮膚下並用鹽水充氣數週或數月以拉伸皮膚和下面的組織。 當皮膚拉伸到足以容納植入物時，進行第二次手術以用永久植入物代替氣囊。 在某些情況下，擴張器可以留在原位而不是標準的鹽水或矽樹脂乳房植入物。
該程序還可以使用皮瓣或身體其他部位的組織移植物來補充剩餘的乳房組織或替代植入物。 使用皮瓣的決定應該諮詢整形外科醫生，因為它不適合所有患者。
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乳房植入雙階段乳房再造手術延遲兩階段重建，非常像直接兩階段重建，是兩次手術過程，用於在乳房切除術後重建乳房組織。 與直接的兩階段手術不同，插入組織擴張器球囊的手術過程與乳房切除手術分開進行，需要第三次和最後一次手術才能完成該過程。
一旦膨脹器就位後，通過在幾週或幾個月的時間內註射鹽水溶液緩慢充氣，以拉伸乳房的皮膚。 當擴張器充氣足以容納適當尺寸的植入物時，可以進行手術來插入將永久保持的植入物。 在某些情況下，擴張器可以留在原位而不是矽膠或鹽水植入物。
該程序還可以使用來自身體的其他區域的組織移植物的瓣，以補充剩餘的乳房組織或替代植入物。 使用皮瓣的決定應該諮詢整形外科醫生，因為它不適合所有患者。
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沒有植入物的乳房重建乳房切除術後乳房的重建可以用外科皮瓣代替植入物來完成。 這是一個程序，從身體的另一個區域（如腹部或背部）移走組織，並移動到乳房以替換已移除的組織。 這種類型的重建使用患者自己的肌肉，皮膚和脂肪組織重建乳房而不是植入物。
有幾種類型的皮瓣手術。 TRAM皮瓣（腹直肌橫肌）利用腹部皮膚和肌肉組織來創建新的乳房組織。 在某些情況下，將組織從腹部完全移除並置於乳房區域。 這種類型的皮瓣，組織被移除並放置在另一個區域，被稱為自由皮瓣。
另一種利用腹部組織的手術是腹部皮瓣手術。 腹部組織不會從供給其的血管切斷，但是血管在皮膚下被引導到乳房區域，然後將組織縫合到位。 這種類型的皮瓣血供保持在原來的位置，被稱為蒂。
DIEP皮瓣（內部深部動脈穿孔器）也使用腹部組織，作為游離皮瓣在乳房區域取出並更換。 這個過程是獨一無二的，因為組織的去除接近胃的提升（肚子集合）並且不使用肌肉組織，而僅使用脂肪和皮膚。
背闊肌皮瓣手術使用背部主要肌肉組織來移動肩部。 一個蒂皮瓣手術，背闊肌皮瓣被附著在其血液供應，並被引導到胸部皮膚下縫合到位。
皮瓣手術不適用於目前正在吸煙，患有糖尿病或具有減緩皮膚癒合的任何其他疾病的患者。
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乳頭重建手術沒有乳頭重建手術，重建的乳房具有正常乳房的皮膚，但乳頭和乳暈不存在。 選擇進行乳頭再造手術的患者通常比重建手術晚。
乳頭重建是通過從身體的另一部分取出組織並將其移植到乳房上進行的，將乳房按照形成乳頭的方式縫合到位。 此時，除非移植物從另一個乳頭取出，並且乳頭周圍沒有乳暈，乳頭移植物是皮膚顏色。 如果需要乳暈或與原始乳頭顏色相匹配的膚色，則通過將顏色紋身到皮膚上來永久施加顏色。
與主要的重建手術不同，乳頭重建通常可以在門診患者的基礎上進行局部麻醉。 有些婦女選擇不重建乳頭和乳暈，這是個人決定，手術純粹是美容，與另一乳房保持平衡。
重建的乳頭與原始乳頭沒有相同的靈敏度，但確實提供了更自然的外觀。 重建後，乳頭可能直立，從乳房突出，使一些女性在日常生活中感覺到乳頭外觀的自我意識。 如果這是一個問題，在規劃手術時應該與整形外科醫生討論。
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乳房再造手術後恢復重建乳房手術後幾週感覺疲勞是正常的。 手術後病人非常疼痛，手臂抬起或移動可能會增加疼痛。 患者可以在六週內恢復大部分活動，但是劇烈的活動，尤其是那些產生跳躍運動的活動，比如跑步，可能需要稍長的時間。 當時患者通常也能夠恢復到積極的性生活。
重要的是要注意，治療癌症可以延緩癒合並增加疲勞。 如果患者接受癌症治療，由於化療和放療的副作用可能包括疲勞，腹瀉，噁心和嘔吐，因此重建手術的恢復可能會延長。 有些女性選擇即時重建，僅僅是因為他們在乳房切除術後幾個月內並不認為對於重建手術感覺足夠好。
許多支持團體都可以在線和全國各地城市幫助患者應對乳腺癌引起的變化。 這些支持小組讓患者有機會與其他分享經驗並能提供友誼的人進行互動，並提供支持和指導。
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乳房重建手術後的性別在乳房切除術和乳房再造手術後恢復活躍的性生活既是身體上的問題，也是情緒上的問題。 重建造成的疼痛可能會阻止患者進行性活動，因為胸部會疼痛并伴有許多動作。 隨著疼痛消退，決定恢復性活動可能會導致焦慮和壓力。
性可能在物理上是可能的，但是這個問題可能是情緒上的。 關心新重建的乳房或乳房的外觀是自然的，並且是可以預料的。 患者常常擔心手術疤痕和乳房的感覺，這通常與以前不同。
患者和她的伴侶之間的公開討論可能有助於清除空氣並緩解伴侶可能產生的擔憂。 患者可能會擔心外觀和感覺，而伴侶可能會擔心傷害乳房或在嫩膚區域造成疼痛。
包括關於乳房感覺的方式，手術之前感覺與感覺之間的差異以及什麼樣的感覺令人愉快，這些都可能有助於恢復性活動。
同樣重要的是要記住，在處理危及生命的疾病時，性行為可能不是優先考慮的事情，缺乏性行為可能是整個疾病的一部分，而不是對乳房的擔憂。 缺乏慾望可能與癌症治療和副作用有關，與乳房的外觀關係較小。
抑鬱症在乳腺癌患者中很常見，在診斷後的一年中，幾乎有一半的人確診患有抑鬱症。 抑鬱症可能會嚴重削弱性慾，因為這些症狀包括疲勞和煩躁不安可能導致性行為無法吸引。
>來源：
>早期乳腺癌婦女的抑鬱和焦慮。 Burgess，Cornelius等人，英國醫學雜誌。 http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497
>放射治療和你。 國立衛生研究院。 http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf
>抑鬱症的體徵和症狀。 國立衛生研究院。 http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml