由於瘢痕組織或氣管軟骨畸形的形成，氣管狹窄是氣管或氣管的狹窄。 雖然氣管中的輕度狹窄可能永遠無法確定，但如果顯著縮小超過50％的氣道，可能會導致嚴重的並發症。 導致氣管狹窄的3種最常見的原因是：
其他已知的原因包括：
- 先天性畸形（先天性畸形）
- 外傷
- 吸入灼傷
- 放射治療
- 感染氣管
- 炎症性疾病（結節病或澱粉樣變性）
- 癌症
在癌症和先天性畸形中，氣道從氣管外部被壓縮，或從畸形軟骨變窄。 氣管狹窄的其他原因通常始於氣管潰瘍。 潰瘍開始炎症級聯，這是一種正常的癒合過程，可能會變得過分誇張，並導致比通常必需的更多的瘢痕組織。 這種額外的疤痕組織會縮小氣管的面積。
氣管狹窄的發生率
獲得氣管狹窄的頻率取決於氣管變窄的原因。
氣管插管後損傷是常見的，但症狀性狹窄的風險通常低於2％。 以下風險因素會增加您插管後或氣管切開術相關氣管狹窄的可能性：
如果在ICU中進行以下操作，可以減少氣管插管後或氣管切開術後風險：
- 氣管內或氣管造口氣囊壓力在20至30厘米的水壓之間
- 通過根據需要進行良好的口腔護理來預防感染，從而預防感染或用粘液堵塞氣道
- 將呼吸管位置旋轉到嘴外以釋放壓力
- 保持呼吸管的足夠深度
- 防止呼吸管在插入時發生並發症，並防止氣道困難時意外取出。
氣管狹窄可能是肉芽腫性多血管炎的首發症狀之一。 狹窄可能發生在大約16％到23％的時間。 有關氣管狹窄其他原因的患病率資料並不多。
氣管狹窄的症狀
在氣管狹窄時，輕度狹窄通常可能被誤解為哮喘或複發性支氣管炎。 輕度氣管狹窄時，症狀出現為運動時呼吸困難時，您可能無法在兒童晚期或青春期早期發現症狀。 在更嚴重的先天性氣管狹窄病例中，您可能會注意到以下症狀：
- Stridor （高音呼吸音）
- 紫色，明顯藍色的嘴唇
- 喘息吸入
- 運動性呼吸困難（呼吸困難）
在其他獲得性氣管狹窄的病例中，傷害發生後的幾週內症狀可能不會出現。 呼吸困難是最常見的症狀。 像先天性氣管狹窄一樣，您可能會注意到喘鳴，氣喘或勞力性呼吸困難。
氣管狹窄的診斷
幾種測試方法可以用來幫助你的醫生確定你是否有氣管狹窄。 支氣管鏡檢查被認為是診斷氣管狹窄的“黃金標準”，因為您的醫生可以直接查看您的氣管。
但是，與此相關的一些風險是因為使用示波器會進一步阻塞您的氣道，因此保持充氧水平可能會更困難。 與你的醫生討論與支氣管鏡相關的個性化風險因素。
您的醫生可能使用的其他方法包括x射線，CT掃描，超聲波，MRI和肺功能測試。 標準X射線擅長識別結構，空氣柱，創傷和其他初步數據。 可以使用其他更複雜的X射線機（放射性造影）來進一步確定狹窄，但是放射線照射明顯高於其他方法。
CT掃描對於醫生確定是否有氣管狹窄是一種很好的技術。 但是，確實很難確定氣管變窄的軟組織原因。 一些技術正在被用來創建“虛擬內窺鏡”，以最大限度地減少您需要接受支氣管鏡檢查。 然而，CT掃描並不是鑑別狹窄程度較輕的好方法。
超聲可以有助於確定氣管中的氣腔數量。 這可以讓你的醫生確定是否需要進行更多的檢測，然而，由於氣管周圍軟骨的數量，檢測的準確性可能會因為聲波從軟骨反射引起的陰影效應而受到質疑。 只有那些高超技術人員才能通過超聲波來識別氣管狹窄。
磁共振成像掃描也是幫助診斷氣管狹窄的另一種方法，在兒童中，它被認為是一種標準方法。 MRI的主要缺點是您需要承擔完成手術的時間以及檢查過程中正常呼吸可能出現的模糊。 改進技術正在不斷發展，以提高這種技術在診斷氣管狹窄方面的應用。
肺功能檢查可以在一些醫生辦公室進行，或者如果不可用，您將被送到肺實驗室。 該測試可用於確定狹窄對阻塞呼吸有多大影響。 這將有助於您與醫生就治療方案進行討論。
氣管狹窄的治療
存在幾種治療氣管狹窄的選擇，您的醫生將討論哪種方法侵入性最小，並有可能為您的個性化護理取得最佳效果。 大多數治療方法都是需要實際可視化氣管的內鏡程序。 如果狹窄面積小，放置支架，用氣球擴張氣管，或用激光去除一些瘢痕組織，將有助於減少狹窄。 在這些手術過程中，醫生可能還會用類固醇將氣管內的組織注入氣管，以減少腫脹。
對於更嚴重的氣管狹窄，醫生可能會建議氣管切除，這需要手術。 這個程序保留用於內窺鏡治療失敗時，或者氣管狹窄對於內窺鏡手術來說太嚴重。 在此過程中，醫生會切除受影響的氣管部分，並用皮膚或面頰組織修復您的氣管。
手術後，您通常可以在麻醉恢復過程中移除呼吸管。 但是，如果腫脹過多，將採用幾種干預措施。 在這種情況下，您可以預期將類固醇放置24至48小時，以及像利索那樣的利尿劑。 您的護士也將確保您的床頭保持在30度以上。 48小時後，您將返回手術室去除呼吸管。 如果您仍然無法支持您的氣道，將插入氣管造口以維持呼吸道。 由於這種治療的侵入性，在其他療法失敗後，它被認為是最後的手段。
>來源：
> Axtel，AL＆Mathisen，DJ。 （2017年）。 目前的手術治療：氣管狹窄的管理。 882-887。
> Hofferberth，SC，Watters，K，Rahbar，R＆Fynn-Thompson，F.（2015）。 先天性氣管狹窄的處理。 兒科。 136（3）：e660-9。
> Hyzy，RC。 （2017）。初次放置後氣管導管的並發症：成人重症監護室患者的預防和管理。 http://www.uptodate.com（需要訂閱）
> Patel，HH，Goldenberg，D＆McGinn，JD。 （2015年）。 康明斯耳鼻喉科：上氣道狹窄的外科治療。 68，982-992.e2
> Waizel-Haiat，S.（2015）。 氣管狹窄成像。 http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won，C，Michaud，G＆Kryger，MH。 （2015年）。 菲什曼的肺部疾病和病症：成人上氣道阻塞。 第5版。 http://www.accessmedicine.com（需要訂閱）