準備和程序參與性別重新分配手術
如果你或者愛人正在考慮進行性別再分配手術，你可能想知道在手術完成之前你必須經過哪些步驟。 讓我們看看這些手術的候選人需要什麼，荷爾蒙治療的潛在積極影響和副作用，以及可用的手術類型。
性別重新分配手術（SRS）
性別再分配手術（GRS），歷史上稱為性別再分配手術（SRS），用於將具有性別不安的個體轉變為其識別的性別。
歷史上，變性人這個詞用來描述一個經過某種形式的性別再分配的醫療或手術治療的個體。 當變性女性從男性轉變為女性或變性人從女性轉變為男性時，這可能是因為這一點。
“變性人”與“變性人”的區別
“變性人”是指識別出與出生時分配的性別身份不同的個人身份。 指定的性別通常基於外生殖器的外觀。 變性人可能會或可能不會進行性別重新分配手術。 自古以來，跨性別就被記錄下來。
“變性者”是指尋求或已經接受過手術或藥物治療以改變其生殖器外觀的個體，作為減少其性別焦慮的手段。
為什麼一個人進行性別重新分配手術的原因
許多跨性別人群在他們有經驗的性別與他們指定的性別之間經歷了顯著的不一致。
美國精神病學協會（APA）認定這是性別不安。 性別不安可能會導致人們在社交和個人方面遭遇重大的不安和損害。 對於這些人來說，性別角色轉換，激素治療和性別再分配手術可以使他們的外表與他們內在的感受相匹配。
過渡到另一個性別
“轉換”為另一種性別可能涉及：
- 穿著和生活的性別角色與他們的性別認同一致， 無需手術。
- 服用性激素和/或手術切除或修改生殖器和生殖器官。
在性別重新分配或性別肯定手術前需要採取的步驟
除了全面了解這些手術類型所涉及的程序，激素和其他風險之外，還有其他一些必須在手術前完成的步驟。 必要的步驟可能包括：
- 心理健康評估：需要進行心理健康評估，以查找可能影響個人精神狀態的任何心理健康問題，並評估一個人是否願意接受過渡的身心壓力。
- 性別不安的清晰一致的文件。
- “真實生活”測試：在日常活動中，個人必須在社交和專業方面扮演期望的性別角色（稱為“真實生活體驗”或“真實生活測試”）。
激素治療在轉化中的作用
對於希望進行性別再分配手術的跨性別個體，激素療法（HT）也被稱為激素替代療法（HRT），涉及將雌性激素用於男性對女性的轉換或睾酮對於女性對男性的轉換。
在外科過渡到另一個性別之前，期間和之後可以使用激素療法。
激素療法的目的是將身體外觀改變為所需性別。
睾酮對女性的影響
當生物女性開始服用睾酮時 ，變化包括女性性特徵的減少和男性性特徵的增加。
身體變化包括：
- 鬍子和小鬍子成長
- 聲音的深化
- 擴大陰蒂
- 增加身體毛髮的生長
- 增加肌肉質量和力量
- 紅細胞數量增加
- 脂肪從乳房，臀部和大腿再分配到腹部
- 痤瘡的發展，類似於男性青春期
- 禿頭或局部脫髮，特別是在太陽穴和頭頂
- 子宮和卵巢萎縮，導致無法生孩子
行為改變 包括：
- 侵略
- 性慾增加
雌激素對男性的影響
當生物男性開始服用雌激素時 ，變化包括男性性特徵的減少和女性特徵的增加。
對身體的改變 包括：
- 乳房發育
- 失去勃起
- 睾丸收縮
- 痤瘡減少
- 面部和體毛減少
- 減少肌肉質量和力量
- 更柔軟，更光滑的皮膚
- 禿頭放緩
- 脂肪從腹部重新分佈到臀部，大腿和臀部
行為改變包括：
- 減少性慾
- 情緒波動
何時注意到激素治療的效果？
雌激素的雌性化效應和雄激素的睾丸激素效應可能在首次幾劑之後出現，儘管在一個人滿意過渡之前可能需要好幾年的時間。 乳房發育尤其如此。
性別重新分配手術過程需要多長時間？
手術延遲至激素治療開始後至少一年，並且至少在第一次精神健康評估後兩年。 一旦手術程序開始，直到完成的時間量取決於所需程序的數量，恢復時間等。
從男性向女性過渡的手術
大多數情況下，涉及性別重新分配手術的手術被分解為發生在腰帶以上（頂部手術）和腰部以下腰部（底部手術）的手術。 不是每個人都經歷了所有這些手術，但是可以考慮的程序在下面列出。
熱門手術包括：
- 豐胸
- 面部女性化
- 鼻子手術：隆鼻可能會縮小鼻子並使鼻尖變細。
- 眉毛：抬眉可能會使眉毛的曲率和位置變得女性化。
- 下顎手術：下頜骨可以剃掉，變得更加女性化。
- 下巴縮小：女性下巴結構通常更加細膩，因此可以減少下巴。
- 顴骨：顴骨可能會增強，通常通過膠原蛋白注射以及其他整形手術技術。
- 嘴唇：可以做一個提升唇。
- 創建女性髮際線。
- 男性模式脫毛
- 減少亞當的蘋果
- 聲音改變手術
底部手術包括：
- 去除陰莖（陰莖切除術）和陰囊（睾丸切除術）
- 創建陰道和陰唇（女性化的生殖器）
從女性向男性過渡的手術有哪些？
與男性和女性的轉變一樣，性變化手術涉及頂級手術和底部手術。
熱門手術包括：
- 皮下乳房切除術/乳房縮小手術
底部手術包括：
- 去除子宮和卵巢
- 創建陰莖和陰囊（男性化陰道整形術）
並發症和副作用
SRS不是沒有潛在的風險和並發症。 雌激素治療與變性女性血栓（ 深靜脈血栓和肺栓塞 ）風險升高有關。 還有可能增加乳腺癌的風險，即使沒有激素，我們也知道男性也會患乳腺癌。 跨性別男性睾酮的使用與血壓，胰島素抵抗和脂質異常增加有關，儘管不確定這些變化在心髒病發展中究竟發揮了什麼作用。
手術後出現手術風險 ，如出血和感染，以及麻醉的副作用 。 那些正在考慮這些治療方法的人應該與他們的醫生仔細討論與激素治療以及手術有關的潛在風險。
性別重新分配手術（SRS）費用多少？
SRS對於許多變性人來說可能過於昂貴。 包括諮詢，激素，電解和手術在內的成本可能高達10萬美元以上。 從男性過渡到女性比從女性過渡到男性要貴一些。 健康保險有時會涵蓋一部分費用。 詳細了解保險覆蓋範圍和有關性別再分配手術的WPATH指南 。
性別重新分配手術後的生活質量
對於從女性過渡到男性和從男性過渡到女性的人來說，性別肯定手術後的生活質量似乎會提高。 2017年的一項研究發現手術滿意度從94％到100％不等。 由於涉及多個步驟並且有時會引起不舒服的手術，因此這個數字支持SRS對那些認為這是他們最佳選擇的人的好處。
性別重新分配手術的底線
性別再分配手術是一個漫長的過程，從諮詢和心理健康評估開始，以確定一個人是否明確診斷為性別不安。 完成後，對於那些從女性轉變為男性的雌激素和從男性轉變為女性的雌激素，荷爾蒙治療開始於睾酮。 上面列出了與荷爾蒙治療有關的一些身體和行為變化。
激素治療持續至少一年後，可考慮進行一些外科手術。 這些分解為“頂級”程序和“底部”程序。
SRS費用昂貴，但由於包括可能出現的並發症以及所選手術的數量和範圍等多個變量，精確的估計很困難。 尋找一位專注於SRS的外科醫生，並且已經完成了許多這些程序，這是一個優點。
對於那些遵循這些準備步驟，激素治療和手術的人來說，生活質量似乎很好，許多人表示他們會再次接受SRS。
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