什麼是皮膚移植物？
皮膚移植是將健康皮膚置換到皮膚已經受損，丟失或手術去除的區域。 從供體部位（也稱為來源部位）收穫健康的皮膚並將其移植到受體部位。
誰需要皮膚移植？
進行皮膚移植以提供保護性屏障並促進開放性傷口的癒合。
損傷可能來自創傷或感染，燒傷， 靜脈（靜脈曲張）潰瘍 ， 壓瘡 （褥瘡）或不能通過正常治療痊癒的糖尿病性潰瘍。 他們也經常作為乳房切除術後乳房重建和其他手術去除癌細胞的一部分。
皮膚來自哪裡？
最成功的皮膚移植物通常是那些使用患者自身皮膚的移植物。 它從身體的另一個區域收穫，被稱為自體移植物。 從患者的同一對雙胞胎採集皮膚移植物也可以成功。
當一個單獨的捐贈者不是一個完全相同的雙胞胎時，身體拒絕新皮膚的機會更大。 人體將其視為侵入性異物並通過免疫系統對其進行攻擊。 然而，即使捐獻者的皮膚被拒絕，通過給予患者的身體足夠的時間和保護來自身生長新的皮膚，移植物可能是成功的。
替代移植物來源僅用於臨時使用，直到患者自身的皮膚長回。 這些替代品包括：
- 從屍體（稱為同種異體移植物）
- 從動物採取的皮膚（稱為異種移植物）
- 合成組織
從雙胞胎中取出自體移植物或移植物時，外科醫生將盡可能小心地從通常由衣服覆蓋的身體部位採集供體皮膚。
他們還會嘗試盡可能匹配供體和受體部位之間的膚色和肌理。 大腿內側和臀部是最常見的供體部位。 上臂，前臂，背部和腹部也可以使用。
皮膚移植技術
有三種主要類型的皮膚移植物：
分裂厚度的移植物是最常用的皮膚移植物類型。 它僅去除表皮（皮膚的頂層）和部分真皮（皮膚的中間層）。 這可以讓源網站更快地癒合。 然而，這種類型的移植物更脆弱，它可能使供體部位出現異常（較輕）的色素沉著。
全厚度移植物將整個表皮，真皮和皮下組織（皮膚的底層）全部去除。 美容方面，結果通常更好，這就是為什麼通常建議在面部使用全厚度移植物。
全厚度移植物的使用受到一定限制。 它們只能放置在身體具有重要血管的區域，以確保移植物的存活。
複合移植物可能需要去除皮膚，脂肪，肌肉和軟骨。 這些移植物通常用於需要三維重建的區域，例如鼻子。
皮膚移植物的風險與並發症
皮膚移植物的風險和潛在並發症包括：
預先考慮事項
對於年幼嬰兒或60歲以上的嬰兒，皮膚移植會帶來更多風險。吸煙者和患有慢性病的人也面臨更高的風險。 風險延伸到服用某些藥物的人群，如高血壓藥物 ，肌肉鬆弛劑和胰島素。
皮膚移植如何完成
- 傷口準備手術。 傷口被清潔和測量。 然後，追踪轉移到供體部位的模式。
- 麻醉管理。 根據傷口的大小，嚴重程度和位置以及移植物的類型，手術可能需要局部麻醉 ，局部麻醉， 靜脈鎮靜 ， 全身麻醉或其組合。
- 收穫並準備供體皮膚。 用手術刀或者藉助稱為皮區的特殊收割機器將皮膚移除。 移植物也可以是“網狀的”，其中多個受控的切口放置在移植物中。 這種技術可以使液體從下層組織和供體皮膚滲出，擴散到更大的區域。
- 然後關閉供體部位。 對於全層或複合移植物，這是用縫線完成的。 對於分裂厚度的移植物，供體部位不需要縫合線。
- 移植物放置在收件人網站上。 一旦到位，就用縫合線或釘子將移植物固定在周圍組織上。
- 在移植物受體部位施加壓力繃帶。 稱為創傷VAC的特殊真空裝置可以放置在該區域的前3到5天以控制引流並增加移植物的存活機率。
- 治療開始。 首先，移植物使用來自受體部位組織的氧氣和營養物質來存活。 新的血管在開始的36小時內開始增長，然後是新的皮膚細胞，然後開始從移植物生長到用新皮膚覆蓋受體區域。
- 術後護理：供體和受體部位都應保持濕潤並受到良好保護。 你的醫生會指導你正確使用藥物和包紮。
資料來源：
> Rao K等人。 全厚皮膚移植物覆蓋皮膚損傷切除後下肢缺損。 皮膚科在線雜誌。 2008; 14（2）：4
> Landau AG，Hudson DA，Adams K，Geldenhuys S，Pienaar C.全厚度皮膚移植物：最大化移植物使用負壓敷料準備移植床。 年報整形外科。 2008; 60（6）：661-6。