胸壁重建技術

目的：

當胸部或胸部有缺陷時，胸壁重建是必要的。 胸壁缺損的最常見原因是感染或不穩定的胸骨正中切口傷口。 正中胸骨切開術是一種手術過程，沿胸骨（也稱為胸骨）做垂直切口，之後胸骨被分開或裂開。

該程序為手術提供了進入心臟和肺部的途徑。

病因：

胸壁缺陷分為兩大類： 先天性和後天性 。

後天：

• 外傷
• 瘤
• 感染
• 輻射

先天性：

• 波蘭綜合症
• Pectus Excavatum
• Pectus Carinatum

目標：

重建的目標是：

• 從胸壁去除不健康的失活組織
• 恢復胸壁的穩定性和結構
• 消滅任何死亡空間（死亡空間是移除部分肺部或整個肺部後產生的空白空間）
• 為胸壁提供持久覆蓋
• 達到美學效果

解剖學：

胸壁有三層：

• 外層：軟組織，包括皮膚，皮下脂肪和肌肉
• 中間層：骷髏，包括肋骨，軟骨和胸骨
• 內層：胸腔，這是骨骼和肺之間的空間（空腔）

取決於缺陷，可能必須重建一個，兩個或全部三個層。

重建序列從最深的組織開始，進入最淺的胸膜腔，然後進入骨骼框架，最後進入軟組織。

另外，完成的重建類型將取決於胸壁上的缺損位置。

內層重構：

• 重建內層的目標（也稱為頂腔）是為了獲得氣密的胸膜腔。

• 這是通過填充死腔來避免充滿流體和/或膿液。
• 通過在缺損區域或使用網膜使用肌瓣 （也稱為局部瓣）填充死腔：
• Latissimus dorsi皮瓣
• 鋸齒前葉
• 胸大肌瓣
• 腹直肌瓣
• 網膜瓣

中間層的重建：

• 骨骼層被認為是中間層
• 這層需要保護重要器官（心臟，肺等）並產生正常呼吸
• 如果四個或更多連續的肋骨已被移除或缺陷大於五厘米，則骨骼層需要重建
• 重建是通過以下選項完成的：

異形重建：

• 網格用甲基丙烯酸甲酯增強
• 骨移植物

自體重建：

• Latissimus dorsi皮瓣
• 鋸齒前葉
• 胸大肌瓣
• 腹直肌瓣
• 網膜瓣

外層重建：

• 軟組織（皮膚，皮下組織）被認為是外層
• 軟組織的缺陷可以是部分厚度（表面傷口）或可以是全厚度（更深的傷口）

部分厚度傷口重建：

• 分層厚度皮膚移植物或
• 局部皮瓣

全厚度傷口重建：

• 局部皮瓣
• 在極少數情況下可以使用皮瓣

資料來源：

Din AM，埃文斯GRD。 胸壁重建。 在McCarthy JG，Galiano RD，Boutros SG編輯。 當前整形外科治療。 費城：Saunders Elsevier，2006。

Janis JE。 胸壁重建。 在Janis JE（編）中。 整形外科要點。 聖路易斯：優質醫療出版公司，2007年。

Chang RR。 胸部重建。 在Thorne CHM，Beasely RW，Aston SJ，Bartlett SP，Gurtner GC，Spear S，eds。 格拉布和史密斯的整形外科，第6版。 費城：利平科特，2007。

Pectus Carinatum Medline Plus。

於2011年4月2日訪問。

Pomerantz J，Hoffman W. Chest Wall Defects。 在Kryger，ZB，Sisco M（編輯）中。 實用整形外科。 德克薩斯州奧斯汀：蘭德生物科學，2007。

http://www.microsurgeon.org/。 於2011年4月2日訪問。