如何保持醫院與醫生的良性關係
在過去的十年裡，醫生的勞動力已經逐漸從主要的自營職業轉移到了醫院或衛生系統。 這種趨勢可能對新醫生來說並不明顯，他們可能以員工的身份開始了自己的職業生涯。 然而，更有經驗的醫生可能會在從業主或合夥人到員工的過渡中掙扎。
一些可能花費數年時間作為獨資經營者或作為合夥人成員擁有和經營自己實踐的醫生現在發現自己是以員工身份工作 ，並以某種形式向經理或主管報告。
此外，儘管許多醫生害怕企業所有權轉變為員工，許多醫院管理人員也可能對管理僱傭醫生員工的額外責任感到同樣興奮。
這可能會導致桌子兩側的一些成長的痛苦。 那麼，醫院管理人員和實踐經理如何應對這一新增加的與管理醫務人員相關的職責和責任，同時為他們的醫生維持士氣和積極的工作環境？ 對於資源較少的小型系統或農村地區的小型系統來說，這可能尤其具有挑戰性。
醫生管理策略吸引和保留醫生
要獲得有關如何成功吸引和支持醫師職員的答案，需要諮詢的管理者可以查看到目前為止醫生就業和保留方面已取得成功的其他醫院和醫療系統。
例如，田納西州勞倫斯堡的南田納西州地區衛生系統為其醫生的利益投資了各種戰略和計劃。
為了提高醫師的士氣，政府“將他們納入決策制定，戰略規劃以及HCAHPS小規模勝利的所有慶祝活動以及公司實現的目標中，”Tina Holt，董事STRHS的業務發展。
當被問及他們利用什麼資源和策略來維護醫生的積極工作環境時，Holt分享說STRHS“擁有一個偉大的醫師實踐管理團隊，能夠不斷與醫生進行交流，他們提供辦公室問題的支持以確保醫師的實踐運行順利。”
即使在醫院系統和社區的大力支持下，某些政策和程序對於醫生來說可能仍然是一個難題，特別是那些習慣於擁有大量自主權的醫生作為前實踐老闆。 醫院雇主如何讓醫生購買新的服務項目，計劃或政策和程序？
“我們有我們稱之為PEG（醫師參與小組），每年有一組供應商選擇服務，”Holt解釋說。 “它是首席執行官的代表，在晚餐時間在校園外四分之一的時間舉行會議，在這些小組會議中通常會有非常好的討論和反饋。”
許多系統已經加入到他們的醫生關係和聯絡小組中，以幫助保持醫生和醫院管理之間的溝通渠道。
就業可能不是所有衛生系統或所有醫生的最佳答案
當醫院僱用醫生時，並不總是按計劃或按照希望進行。 這取決於許多因素，包括醫生和社區人口統計。 一位不願透露姓名的農村社區醫院的醫生聯絡員說，讓當地醫生最快樂的一種方法是“回到1970年左右”。
這個特殊的醫師社區由許多年長的醫生組成，位於東南部的一個農村地區。
可以理解的是，由於當地醫生的任職期限和多年實踐業主的經驗，除了過渡到成為醫院員工之後的變化之外，行業中的所有額外變化都太多了對於一些醫生來說，他們在以後的醫療職業生涯中可以承擔這一責任。
她補充說，聘用醫生對她的醫院來說是一個艱難的挑戰，因此醫院管理部門在僱用幾個不同的專家之後不久就放棄了就業模式。 此後，他們轉向外部管理和人員配置公司，以維護緊急醫療和麻醉醫師等以醫院為基礎的專科醫生，而醫院的所有其他醫生都是私人診所的自營職業者。
“醫院管理員覺得僱用醫生需要太多的監督和額外的資源，所以他們剝離了幾個小組，現在只僱用了很少的醫生，”她說，補充說，她的幾位醫生社區已經抵制實施電子病歷和其他更新他們的做法，但他們仍然繁忙和富有成效。 醫院不能強迫醫生進行這些更新或改變他們的做法，因為醫生不是由醫院僱用的。
由於這種情況下的醫院管理人員無法及時恢復為醫生簡化醫療行業，他們“只是試圖提供盡可能多的支持，在營銷，人員配置，資源，新的服務項目和設備方面等等，並儘我們所能減輕盡可能多的行政負擔，因為這似乎是我們許多醫生的首要挑戰。“
儘管在少數情況下出現了挫折，但醫生的就業似乎成為了一個趨勢。 例如，國立醫師招聘公司Medicus公司聘用的醫師中有92％是由醫院聘用的，而不是私人執業。 The Medicus公司總裁吉姆斯通表示：“十年前，大概80-90％的醫師候選人將被置於私人執業環境中，這些統計數字幾乎可以逆轉。”
斯通接著補充說，該公司過去進行過的醫師實踐調查顯示，醫生只是出於需要而寧願僱用，而不是因為他們不想再有自主權。 “另一方面，在過去三到五年內進入勞動力市場的新醫生並沒有什麼不同，他們從ACA，EMRs開始了他的醫生職業生涯，而且醫生與僱員之間的趨勢已經全面展開，所以這是他們的常態。“ 因此，Stone總結說，對有經驗的醫生造成壓力的行業和勞動力變化不會對新醫生造成同樣的焦慮。
被雇用的醫生更好的病人護理？
目前還沒有關於醫生就業如何影響病人護理質量的研究。 但是，與任何行業一樣，快樂員工是富有成效的員工，對醫生來說也是如此。 如果醫生對自己的工作感到緊張，他或她可能不太可能表現良好或處於最佳狀態。
2017年美國有線電視新聞網報導顯示，聘用醫生以及由“負擔得起的醫療法案”（ACA，也稱為奧巴馬醫療）帶來的變化，使得醫院可以通過同一位醫師進行的完全相同的手術收取更多費用當他們在私人診所接受治療時，他們被指控進入手術室。 目前尚不清楚如何減輕醫師就業對患者社區的財務影響。
關鍵似乎是在快樂的，有生產力的醫生員工，照顧好病人和財務穩健的醫院之間找到適當的平衡點。
醫院應該首先關注醫生嗎？
許多醫院理所當然地習慣於首先關注患者。 當然，醫院的最終使命應該始終是關心其病人高於一切。 然而，該方程式的一部分是提供最高質量的護理，醫生需要這樣做。 既然醫院是醫生的雇主，許多醫院可能需要調整自己的能量，並將精力集中在醫生的工作人員身上。 理查德布蘭森，一位公眾人物和知名企業老闆，被廣泛引用說，客戶不重要 - 員工就是這樣做的。 “我們照顧員工，他們照顧客戶，”布蘭森引述說。
對於醫院，醫生和患者來說，情況會是這樣嗎？ 許多人並不在意將醫院與企業進行比較，或將患者與患者進行比較。 但是，也有相似之處，醫院當然不能為沒有醫生的患者提供優質護理。
>來源：
>醫療公司，2017年醫師安置匯總報告，2017年2月。
> LaMott，S，“醫生對可負擔醫療行為的看法”，CNN.com，2017年1月17日。