皮瓣的類型及其在手術重建過程中的使用方法
皮瓣是一塊仍然通過大動脈和靜脈或其基部附著於身體的組織。 這塊附有血液供應的組織通過置入接受部位 （皮瓣或移植物置於其上的受傷部位）用於重建手術 。 有時，皮瓣僅由皮膚和脂肪組織組成，但皮瓣也可能包括供皮部位 （皮瓣抬起部位）的肌肉。
誰可能需要皮瓣手術？
如果您的身體任何部位都有組織損失，您可能是皮瓣手術的候選人。 這種重建整形手術通常用於修復創傷性損傷或乳房切除術後遺留的缺陷。 在切除皮膚癌後，皮瓣技術還可以在面部重建中產生出色的效果。
襟翼的類型
有多種類型的皮瓣可能需要使用皮瓣。 皮瓣來自許多不同的地點，並以許多不同的方式用於實現預期的效果。 但是，用於重建整形手術的襟翼可以分為兩大類。
局部（帶蒂）瓣：組織從相鄰區域以某種方式釋放和旋轉或移動以覆蓋缺陷，但仍然附著在身體的基部並具有從供體部位進入瓣的血管。
所需的襟翼運動類型決定了使用四種主要類型的襟翼中的哪一種。
四種主要類型的局部襟翼包括前進襟翼 （直接向前移動而無側向移動）， 旋轉襟翼 （圍繞樞軸點旋轉以定位到相鄰缺陷中）， 移位襟翼 （相對於樞軸橫向移動指向被定位到相鄰的缺陷中）和插值瓣 。
插補片與其他插片不同之處在於其圍繞樞軸點旋轉以定位在附近（但不是相鄰的）缺陷中。 結果是一部分瓣在一部分完整組織的上方或下方通過，形成一種“皮膚橋”。這種類型的瓣在隨後的過程中打算與供體部位切開（分離）。
自由瓣：將身體另一區域的組織分離並移植到受體部位，並將血液供應通過手術重新連接到與傷口相鄰的血管。
皮瓣風險和並發症
皮瓣手術可能導致的並發症包括一般手術風險，例如：
- 感染
- 不利的疤痕和/或皮膚變色
- 過度出血或血腫
- 皮膚或脂肪壞死（組織死亡）
- 傷口癒合不良或傷口分離
- 血塊
- 麻醉風險
- 深靜脈血栓形成
- 心臟和肺部並發症
- 持續性水腫（腫脹）或積液
- 持續的痛苦
- 暫時或永久改變/喪失皮膚感覺
- 需要修復手術的美學結果令人不滿意
- 破裂或洩漏的膨脹機
如果胸痛，氣短，心跳不正常，出血過多，立即打電話給外科醫生。
為什麼使用皮瓣而不是皮膚移植物 ？
由於皮瓣具有自己的血液供應，它們比皮膚移植更具韌性，並且從化妝品的角度來看通常會產生更好的效果，因為它們可以提供更好的膚色和紋理匹配。 當需要組織“散裝”來填充輪廓缺陷時，皮瓣也是更好的選擇。 但是，如果組織脫落的面積非常大，可能需要使用皮膚移植物。
為什麼使用皮瓣而不是組織擴張 ？
儘管組織擴張可以在匹配膚色，質地和感覺方面產生出色的效果，但它也有其缺點。
組織擴張總是需要至少兩次外科手術，再加上外科醫生多次訪問以進一步擴張擴張器。 同時，膨脹器留在原位，產生在許多情況下膨脹器放置在皮膚下面的難看的凸起。 但是，在乳房重建的情況下，這種額外的體積可能是可取的。
資料來源：
皮瓣的基本原理; Fisher J.，Georgaide GS，Georgaide NG，Riefkohl R，Barwick WJ; 塑料，頜面部和重建手術教科書。 第1卷，第2版，1992年，第29-40頁。
採訪董事會認證的面部整形外科醫生和重建外科醫生，紐約州紐約市Andrew Jacono博士。
皮膚癌和整形外科醫生，患者信息表，美國整形外科醫師協會。
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