HIV藥物不是體脂肪變化的唯一情況
脂肪代謝障礙是體內脂肪有時不雅觀的重新分佈，長期以來一直被認為是與許多抗逆轉錄病毒藥物相關的副作用 ，特別是像Zerit（司他夫定）和Retrovir（AZT）等早期藥物 ，屬於一類稱為核苷逆轉的藥物轉錄酶抑製劑 。
近年來，其他藥物已被添加到可能的嫌疑犯名單中，包括Sustiva（efavirenz），Isentress（raltegravir）和一類稱為蛋白酶抑製劑的HIV藥物。
據說， 脂肪代謝障礙的確切原因 - 無論是脂肪堆積（脂肪增生）還是脂肪減少（脂肪萎縮） - 仍然基本不清楚。 越來越多的證據表明，艾滋病本身以及與感染相關的持續性炎症可能是主要的貢獻者，儘管直到最近還沒有什麼數據可以證實這一點。
在西雅圖舉行的逆轉錄病毒和機會感染會議上發布的2015年研究幫助了解了這個問題。 根據研究，在治療開始時病毒載量高（超過100,000拷貝/毫升）的人似乎比那些病毒載量低的人更容易患上脂肪代謝障礙。
研究設計和結果
由俄亥俄州凱斯西儲大學的研究人員進行的為期96週的研究招募了328名未曾接受治療的HIV患者。 中位年齡為36歲; 90％是男性。
每個參與者都被規定為三種不同的藥物療法之一，其中包括Truvada的主幹（替諾福韋+恩曲他濱）和
- Reyataz（阿扎那韋）+ Norvir（利托那韋），
- Prezista（darunavir）+ Norvir（利托那韋），或
- Isentress（raltegravir）。
在研究過程中，患者接受常規CAT和DEXA（雙能X線吸收測量）掃描，以測量身體組成的變化。
雖然人們懷疑不同的抗逆轉錄病毒藥物會影響患者的不同結局，但科學家驚訝地發現，所有組的體脂增加在統計學上是相同的。 總體而言，體重增加3％至3.5％，而肢體脂肪增加11％至20％，腹部脂肪增加16％至29％。
他們發現的唯一可測量的差異是病人的病毒載量。 在病毒載量較高的患者中，無論藥物或藥物類別如何，內臟脂肪（即腹腔內）平均增加35％。 相比之下，病毒載量低於100,000拷貝/ mL的患者，Isentress只有14％，蛋白酶抑製劑只有不到10％。
此外，白細胞介素-6（IL-6）（一種免疫激活的標誌物）的升高與外周脂肪（即緊挨著皮膚下的脂肪）的增加有關。 這表明HIV相關性炎症在皮下脂肪增加中起直接作用，或者與治療干預協同或獨立。
無論原因或影響因素如何，兩年內內臟脂肪增加30％是嚴重的，並伴隨著心血管疾病 ， 糖尿病和血脂異常的長期風險。
在病毒載量升高或CD4計數消耗前，這些發現可能提供了關於治療對診斷益處的進一步證據。
資料來源：
McComsey，G。 C. Moser，C. Ribaudo，H .; 等人。 “Raltegravir或蛋白酶抑製劑起始後的身體組成變化”。 逆轉錄病毒和機會感染會議（CROI）; 華盛頓州西雅圖; 2015年2月23 - 26日; 摘要140。
Virolet，C .: Delhumeau-Cartier，C. Sartori，M。 等人。 “HIV感染患者中的脂肪代謝障礙：一項關於對生活質量和心理健康障礙影響的橫斷面研究。” 艾滋病研究與治療。 2015年; 12-21：DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z。