艾滋病毒或艾滋病毒治療是罪魁禍首嗎？
目前的研究表明， 艾滋病毒感染者比一般人群患心髒病的可能性高50％。 作為退伍軍人老齡隊列研究（VACS）的一部分進行的為期6年的研究表明，41％的心肌梗塞（MIs）發生在HIV感染者中。
當比較心肌梗死的發病率與年齡組（ 見下文 ）時，研究人員得出結論，心肌梗死的風險在艾滋病陽性參與者中“顯著且一貫地高於”，並且隨著時間的推移穩步增加，無論藥物濫用，合併疾病或其他心血管風險因素。
每1,000人年的心肌梗塞數（MIs）
| 年齡範圍 | 艾滋病毒陽性退伍軍人 | HIV陰性退伍軍人 |
| 40-49 | 2.0例 | 1.5例 |
| 50-59 | 3.9個案例 | 2.2例 |
| 60-69 | 5.0個案例 | 3.3例 |
這些數字與之前的研究結果一致，表明艾滋病病毒感染者的心肌梗死增加了近2倍，並且艾滋病毒和丙型肝炎合併感染患者的艾滋病病毒感染增加了2倍。
艾滋病毒如何影響心髒病發作風險？
雖然這些增加的原因並不完全清楚，但越來越多的證據表明，艾滋病本身可能是負責任的，可能是由持續感染艾滋病毒引發的炎症反應。
法國醫院艾滋病數據庫（FHDH）2012年的一項研究得出結論，艾滋病毒以及患者的免疫狀態是增加風險的獨立因素。 此外，患者心髒病發作的風險增加與CD4計數降低和病毒載量增加直接相關。
患者的CD4最低點（CD4計數下降的最低點）也被認為是一個關鍵因素。
所有這些似乎都表明，長期的艾滋病毒感染會使一個人處於持續炎症的負擔之下，這會在細胞和基因水平上對心血管系統產生不利影響。
在加利福尼亞大學舊金山分校進行的研究描述了CD4計數與動脈健康之間的關聯，與具有強大CD4計數的患者相比，CD4計數低（或未接受HIV治療 ）的患者經歷了顯著的動脈硬化和增厚 ，早期治療和持續病毒控制。
HIV藥物會導致心臟問題嗎？
雖然某些抗逆轉錄病毒藥物，特別是Ziagen（阿巴卡韋）已被報導會增加心髒病發作的風險，但目前的研究在這個問題上有所分歧。 總體而言，既往存在心臟疾病或具有五種或更多既定心血管危險因素（如吸煙，糖尿病或高膽固醇）的患者風險一般較高。
雖然一些研究也表明HIV蛋白酶抑製劑類（PI）藥物一般會增加心梗風險，但現在許多研究人員同意，任何潛在風險可能與單個藥物而不是整個類別的藥物有關。 最近有兩項研究得出結論，三名主要PI嫌疑人 - 雷扎塔茲（阿扎那韋），Viracept（奈非那韋）和Invirase（沙奎那韋） - 與MI風險無任何關聯。
還有人懷疑其他PIs如Kaletra（洛匹那韋）和Crixivan（Invirase）是否貢獻，因為使用PIs不被認為是心髒病發作的HIV患者血脂異常升高的唯一因素。
然而，研究的矛盾性質（一些支持和其他駁回索賠）在為已知心血管風險的患者選擇合適的藥物組合時留下了謹慎的餘地。 它還強調了在所有HIV感染者中進行常規心血管篩查的必要性，並儘早採取乾預措施以減少吸煙 ，飲食和高血壓等可改變的危險因素。
治療HIV感染者的心血管疾病
對於既有冠狀動脈疾病或基線測試表明有疾病的HIV患者，強烈建議轉介給心髒病專家。 應考慮開始或修改治療，以包括對血脂水平影響較小的抗逆轉錄病毒藥物。
此外，所有艾滋病病毒感染者都應該考慮進行篩查，以充分評估患者的心血管風險，包括以下檢測：
- 空腹血脂（包括LDL膽固醇，HDL膽固醇和甘油三酯）
- 糖尿病篩查（開始治療前，隨後進行常規監測）
- 基線心電圖（ECG）用於已知心血管危險因素的患者
- 頻繁的血壓監測
- 積極干預患心血管疾病的患者，以減少吸煙，肥胖和其他可改變的風險
雖然沒有艾滋病毒特定的心血管預防策略，但建議採用傳統的降低風險策略 - 不僅對於已知心血管風險的患者，而且作為所有艾滋病患者長期護理的整體方法。 重點應該確保：
- 經常鍛煉，包括有氧健身
- 減少飽和脂肪的消耗
- HIV特異性戒菸
- 將酒精消耗量減少到每天三個單位或更少
- 最佳的堅持抗逆轉錄病毒療法
資料來源：
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