研究表明吸煙比艾滋病本身更有害
吸煙仍然是當今艾滋病患者面臨的最令人生畏和有害的健康問題之一。 與一般美國人口相比，近年來吸煙率下降到21％左右，多達42％的艾滋病毒感染者被列為當前吸煙者。 這是一個令人震驚的統計數字，與艾滋病相關並發症和早亡直接相關。
艾滋病病毒感染者有兩次可能冒煙
幾乎沒有什麼研究可以充分解釋艾滋病病毒感染人群中不成比例的高吸煙率。 一些研究表明，高水平的焦慮和抑鬱症起著重要作用，許多人轉而認為尼古丁是應對艾滋病毒日常壓力的手段。
但目前尚不清楚這些情緒問題是否是促成吸煙的因素，抑或僅僅是對艾滋病毒感染者的戒菸效果不那麼有效。
數據衝突。 根據美國疾病控制與感染中心（CDC）的統計分析，目前美國艾滋病毒陽性吸煙者往往年齡偏大而不年輕，45歲及以上的人中58％，25至44歲的人中僅40％百分之二十八歲至二十四歲。
這些數據表明，艾滋病毒相關壓力不一定是吸煙的一個因果因素，因為年輕的艾滋病毒陽性吸煙者（佔新感染人數的26％）吸煙的可能性要比甚至是艾滋病毒陰性對手（2％比19％）。
相反，這些數字反映了美國的一個普遍趨勢，即年紀較大的吸煙者與年輕吸煙者相比，吸煙戒菸的可能性更低（84％vs 66％）。
相比之下，性取向在吸煙率中幾乎不起作用。 事實上，這些數字有點違反直覺，即同性戀者吸煙（51％）與同性戀，女同性戀或雙性戀者（49％）一樣多 - 儘管男男性接觸者（MSM）中的新感染是三倍高於異性戀者。
這意味著艾滋病毒陽性吸煙者實際上是異性戀者。 根據美國肺臟協會2010年的報告，為什麼仍然不清楚 - 特別是因為一般人群中同性戀者和雙性戀者的吸煙率幾乎是異性戀者的兩倍。
吸煙如何直接影響艾滋病病毒感染者
吸煙對發達國家艾滋病毒感染者預後的影響遠遠大於任何與艾滋病毒有關的疾病。 這是根據哥本哈根大學醫院2013年的一項研究顯示，吸煙本身會使感染艾滋病毒的人的預期壽命降低12.3歲。
此外，艾滋病毒陽性吸煙者的死亡風險（與艾滋病毒有關和不與艾滋病毒有關）被認為是艾滋病毒陽性者從未吸煙的五倍。
在HIV特異性吸煙風險中：
- 吸煙是艾滋病毒感染者患急性心髒病（ACS）的唯一最大風險因素。 根據巴塞羅那大學的研究，吸煙對艾滋病毒陽性成人ACS的貢獻大於糖尿病或高血壓的貢獻率，幾乎是艾滋病毒陰性成年人的兩倍（54％比31％）， 。 使用抗逆轉錄病毒藥物或個人的CD4計數/病毒載量似乎對HIV陽性吸煙者是否發生ACS沒有影響。
- 吸煙被認為是肺癌發展的首要危險因素。 事實上，艾滋病毒陽性吸煙者的肺癌風險增加了14倍，與個人的CD4計數或艾滋病毒相關肺病的病史無關。 瑞士艾滋病毒隊列研究的研究表明，艾滋病毒陽性的吸煙者患有肺部惡性腫瘤的患者的生存率較差，只有14％的患者在確診後兩年仍然存活。 也就是說，前吸煙者的風險顯著低於目前的吸煙者，突出了艾滋病毒感染者戒菸的重要性。
- 吸煙進一步增加了慢性阻塞性肺病（COPD）和社區獲得性細菌性肺炎的風險。 現在的艾滋病病毒感染者不僅比不吸煙的吸煙者有更多的呼吸道症狀，死亡風險也增加了兩倍。 其他研究顯示吸煙與食管念珠菌病之間的關係。
- 吸煙與人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染之間存在強烈的相關性，男女艾滋病病毒感染者都是如此。 吸煙的艾滋病毒陽性婦女比不吸煙的艾滋病毒陽性婦女的感染風險高出兩到三倍。 同樣，艾滋病毒呈陽性的男性吸煙與癌前期HPV病變發展的風險增加有關。 復發性HPV感染與女性宮頸癌和男性肛門癌風險增加直接相關。 許多研究表明，吸煙對人體免疫力有不利影響，包括全身和粘膜（後者包括宮頸和肛門的保護性朗格漢斯細胞 ）。 低於350個細胞/毫升的CD4計數也被認為是一種聯合的貢獻者。
- 吸煙會增加女性在分娩過程中將艾滋病毒傳播給她的嬰兒的風險，在懷孕初期吸煙的母親中發生膜過早破裂的頻率更高。 總而言之，垂直傳播的風險顯示為不吸煙的艾滋病毒感染婦女的三倍。
- 吸煙也與骨密度喪失（例如骨質減少，骨質疏鬆症）風險增加有關，並被認為是HIV感染者骨折的獨立危險因素。 年齡較大和白人種族也是事件性骨折的預測因素。
戒菸的好處
戒菸的長期和短期益處都是不可否認的。 戒菸逐漸降低艾滋病毒感染者心血管疾病的風險，一項研究表明三年後風險降低近65％。 （來自法國阿基坦隊列研究的研究表明，實際上，戒斷可能是與艾滋病病毒感染者甚至降脂藥物或抗逆轉錄病毒療法相比改善心血管風險的唯一因素。）
同樣，艾滋病毒陽性吸煙者戒菸一年或以上的風險可降低多達50％。 在COPD患者，細菌性肺炎以及其他感染性和非感染性呼吸道疾病患者中可見相似的結果。
同樣重要的是要強調，戒菸時間越早越好，特別是免疫系統受損的人。 得克薩斯大學安德森癌症中心的研究表明，戒菸可以在短短三個月內減輕艾滋病相關症狀的負擔，並且隨著吸煙時間的增加，症狀會持續下降。
此外，戒菸與改善抗逆轉錄病毒治療依從性有關。
資料來源：
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