為感染艾滋病病毒的人提供健康老齡化技巧
由於艾滋病毒的早期檢測和治療使預期壽命延長至一般人群的預期壽命 ，因此現在更加重視50歲及以上人群的良好健康狀況，這些人群由於長期病情而經常患有過早的虛弱和疾病期感染。
根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的數據，120萬艾滋病毒攜帶者中的25％（或大約31.3萬人）屬於艾滋病毒老齡化人口。
估計表明，在幾年內，這一數字可能會上升至50％。
過早的疾病
與HIV相關的慢性炎症與非HIV相關疾病（如心血管疾病 ， 癌症 ， 神經認知障礙和2型糖尿病）的發生率較高有關，這種疾病通常比發生早10至15年預計在一般非感染人群中。 即使對於成功接受艾滋病治療的個人而言，每年能夠承受無法檢測到的病毒載量 ，仍然存在著與這些與衰老相關的影響的高風險。
雖然這種情況的機制（稱為早衰 ）尚未完全了解，但人們普遍認為，慢性炎症可能以與老年人不同的方式減少人的免疫功能，其中身體只是“老化是時候了。”
它似乎在一定程度上影響了許多，如果不是所有的器官系統。 即使是一個人的免疫反應中心的T細胞 ，在這種持續的炎症反應的負擔下，也越來越難以鑑別和中和外來物質。 更為複雜的是，艾滋病病毒和許多抗逆轉錄病毒藥物都與艾滋病病毒感染者內臟（腹內）脂肪增加有關，這只會通過將促炎蛋白直接分泌到血液中而增加負擔。
那麼一個人可以做些什麼來提高艾滋病患者的健康水平，避免與長期感染有關的疾病和病情？
今天測試
這聽起來很明顯，但多達20％的艾滋病毒感染者尚未接受過艾滋病病毒檢測，據世界衛生組織（世界衛生組織）統計，世界艾滋病病毒感染人數高達50％尚未經過檢測。
美國預防服務工作組當前的指導要求對所有年齡在15歲至65歲的美國人進行一次性艾滋病毒檢測，作為常規醫生訪問的一部分。 鼓勵其他高風險人群，包括男男性接觸者（MSM），每年進行一次檢測。 沒有測試，就沒有辦法執行一件事情，而不能最好地確保艾滋病病毒感染者的長期健康，那就是......
今天開始HIV治療
2015年7月，在溫哥華舉行的第八屆國際艾滋病協會會議上提出的一項研究要求所有艾滋病毒感染者立即開始抗逆轉錄病毒療法（ART） ，不論疾病分期或CD4計數 。 這項被稱為抗逆轉錄病毒療法（START）試驗的戰略時機的研究證實，在診斷中開具ART可將疾病和死亡的可能性降低53％，同時降低非HIV相關病症的風險，如心血管疾病（CVD ）和一些癌症，接近三分之二。
相比之下，即使是那些能夠承受無法檢測到的病毒載量的罕見個體，沒有被稱為“精英控制者”的抗病毒治療人群，住院率可能增加兩倍，心血管疾病住院的可能性增加三倍，入住的可能性增加四倍對於完全抑制性ART的非精英控制者而言，其精神狀況與之相比。 如果有一個“必須”長壽艾滋病病毒攜帶者，就是這樣。 這是唯一開始的地方。
停止吸煙
這不僅是另一項公共服務公告。 今天令人吃驚的事實是，艾滋病病毒感染者比非感染者可能是吸煙者的兩倍（分別為42％和21％），導致急性心髒病的機率增加近一倍，是呼吸系統疾病死亡的兩倍，肺癌風險增加14倍。
事實上，多項研究得出結論認為，吸煙仍然是艾滋病毒感染者發病率和死亡率發展的唯一最大風險因素 ，與感染艾滋病毒的非吸煙者相比，預期壽命縮短了12.3歲。
儘管戒菸項目並非總是那麼簡單 - 根據“ 負擔得起的醫療法案” ，在成功戒菸前，平均需要平均8次嘗試才能獲得治療，而醫療保險允許兩次年度戒菸嘗試和通過Medicaid提供的各種治療方案全部50個州。
得到你的鏡頭
令人驚訝的是，艾滋病病毒感染者的數量要么避開，忽視，要么根本不了解他們可能需要的注射類型或口服疫苗 。 這些包括乙型肝炎， 人乳頭瘤病毒（HPV） ，肺炎球菌肺炎和（是）每年四價流感疫苗的免疫系列。
例如，當艾滋病病毒感染者患肛門癌的風險（與HPV感染密切相關）高25倍時，一項預防就具有全新的意義，而宮頸癌的發病率則顯著增加5倍。 一種簡單的三劑HPV疫苗就可以將這些癌症的風險降低多達56％。
在開始任何免疫系列之前，一定要和你的醫生見面討論選擇和風險。 雖然許多會大大降低與艾滋病相關的合併症的風險，但其他人實際上可能會傷害到你 ，特別是如果你的免疫系統受到嚴重危害。
與你的醫生討論他汀類藥物
根據約翰霍普金斯大學醫學院的一項研究，使用降膽固醇他汀類藥物和ART相結合，可以將艾滋病毒感染者的死亡風險降低67％。 研究人員報告說，除了降低有害的膽固醇水平外，他汀類藥物似乎也能顯著減少慢性炎症。
雖然這並不意味著所有的艾滋病病毒感染者都需要使用他汀類藥物，但它確實有力地表明了定期血脂監測和其他心血管疾病指標的益處，特別是在老年患者或相關危險因素患者（例如家庭歷史，吸煙等）。
考慮維生素D和鈣的補充
艾滋病毒感染者經常注意到低骨礦物質密度（BMD），導致骨和髖部骨折的發生率較高，以及骨質疏鬆症的過早發展。 在ART開始的頭兩年內，BMD的損失通常在百分之二到百分之六之間，與絕經前兩年的女性相似。
作為這些和其他統計數據的結果，目前建議對所有HIV感染後絕經後婦女進行DEXA（雙能X線骨密度儀）掃描以評估可能的骨丟失情況以及所有HIV陽性男性50歲。
在維持方面，許多研究表明，每日補充維生素B和鈣補充劑可能有助於降低骨折風險。 雖然這項研究還沒有定論，但目前的美國指南建議每天口服800至1000毫克維生素D和每天口服鈣1000至2000毫克。 骨質疏鬆症患者可能受益於阿崙膦酸鹽（Fosomax）和唑來膦酸（Zometa）等一線藥物，這些藥物可能有助於預防骨質疏鬆性脆性骨折。
飲食和運動
也許除了吸煙之外，“飲食”和“運動”這兩個詞往往會引起患者的縱容（甚至偶爾會滾動眼睛），就好像他們在某種程度上是在家中的講座而不是實際的醫療建議那樣是。
但考慮到這一點 - 攜帶艾滋病病毒的人們不僅容易因艾滋病病毒本身而導致體內脂肪含量的顯著增加，而且還因為用於治療該病的藥物。 即使是那些完全抑制ART的人，肢體脂肪增加40％，腹部脂肪增加35％並不罕見，心血管疾病和2型糖尿病的風險均增加。
除了他汀類藥物的規定外，艾滋病毒的日常管理還應包括均衡的減脂飲食和不論年齡，CD4計數或疾病階段的有氧和阻力訓練的知情組合 。 開始ART之前，血脂和血糖水平應在隨後的定期監測中進行測試，以追踪CVD和/或糖尿病的潛在發展。
底線：不要單靠片劑或飲食來解決體重問題，或只採取有氧運動的方法來糾正精瘦的肌肉損失。 與您的醫生一起工作，並要求轉介給您所在地區的合格營養師和健身專家，特別是如果您體重超重，身體不好，有心血管或糖尿病的關注，或者僅僅需要指導。
定期接受巴氏檢查和乳房X光檢查
應特別考慮艾滋病毒感染者，不僅要確保預防宮頸癌和其他相關合併症，還要解決與懷孕 ， 艾滋病毒血清學問題有關的問題（即一方為艾滋病毒陽性，另一方為艾滋病毒- 陰性），以及預防母嬰傳播艾滋病毒 。
婦女應積極討論他們在開始照顧時可能懷孕的任何計劃或意圖，同時確保定期進行乳房X線檢查（每年50歲以上婦女和40至49歲女性個性化）。 艾滋病病毒陽性的婦女在開始護理時也應該接受宮頸巴氏塗片檢查，此後每六個月進行一次重複檢測。
從未在隔離中治療HIV
對艾滋病管理的一個誤解是，它與固定數量的實驗室檢測（CD4計數，病毒載量）和常規篩查（性病，肝炎）以及定期訪問您的艾滋病專家相結合。 這就是它。
隨著對長期合併症的關注越來越多，許多人開始呼籲將艾滋病病毒正常化，將其視為初級保健的一個方面，而不是孤立的專業。 這意味著改變我們今天看病人的方式，包括病人和醫生。 這意味著了解艾滋病不能孤立對待，而是作為我們長期醫療保健的一部分。
因此，務必向您的艾滋病毒醫生諮詢您可能接受的任何專科護理，包括任何住院或門診就診。 並且不要認為某些東西與艾滋病病毒必然“無關”，特別是因為這種疾病可以表現出許多相關的並發症，從眼部問題到口腔/牙齒疾病，再到神經系統疾病。
如果您的初級保健醫生與您的艾滋病醫生不同，請確保他們始終分享結果，包括實驗室檢查和其他對您的長期護理至關重要的報告。
>來源：
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