雖然很低，研究表明風險不能完全消除
臨床研究表明， 抗逆轉錄病毒療法（ART）可顯著降低混合狀態（ 血清不合）夫婦感染艾滋病毒的風險，其中一方為艾滋病毒陽性，另一方為艾滋病毒陰性。
策略包括通過確保持續檢測不到的病毒載量 （通常稱為預防或TasP治療 ）以及每日使用抗逆轉錄病毒藥丸降低未感染伴侶中的HIV易感性來降低HIV感染伴侶的感染性（稱為暴露前預防或PrEP ）。
被認為關鍵的是非ART預防工具，例如避孕套和自願男性包皮環切術 （已知可以減少未感染男性的HIV風險）。 雖然早期的研究表明，混合狀態夫婦的ART的益處可能很大 - TasP將艾滋病風險降低96％，PrEP降低風險高達75％ - 有人質疑這些數據是否會持續存在一個真實世界的設置。
無避孕性與艾滋病風險
在2014年的波士頓逆轉錄病毒和機會性感染會議（CROI）上，持續進行的PARTNER研究的研究人員表明，在單獨使用TasP的767名混合狀態夫婦中，儘管有44,000多次無症狀性行為，但未發生感染。 該研究包括異性戀和同性戀夫婦，他們每年平均報告37至43次無性行為。
然而，即使研究人員自己承認，這些數字有點棘手。 基於一系列高度可變的因素 - 包括性行為的類型以及是否發生射精 - 置信區間（用於衡量確定性的估計值）為96％。
這意味著估計有4％的感染風險 - 而不是某些人可能推測的0％。 對於從事肛交的人來說，估計的風險增加到10％。 隨後的研究更加懷疑這些預防工具能夠在多長時間內降低感染風險。
異性戀和同性戀夫婦之間風險的變異
在美國疾病控制與預防中心（CDC）進行的一項研究中，科學家分析了當前有關血清不同異性戀和同性戀夫婦中TasP，PrEP和避孕套效力的數據。 本研究的目的不是要預測“現實世界”背景下的實際傳播風險，而是要展示風險如何隨著時間的推移積累 - 即在一年和十年後。
根據可能混雜因素的數量，單獨使用ART的混合型夫婦感染艾滋病的可能性估計為異性戀者2％，同性戀夫婦驚人25％。 研究結果基於一些評估假設，包括：
- 安全套使用風險降低80％
- 當受艾滋病毒感染的合作夥伴進行ART / TasP時，風險降低96％
- PrEP上未感染異性伴侶風險降低73％
- PrEP上未感染同性戀夥伴的風險降低44％
- 未受感染的受割禮的異性戀男性伴侶風險降低54％
- 未受感染，割禮的同性戀男性伴侶在肛交期間完全插入（“頂部”）的風險降低73％
- 平均每月有6次插入性行為
值得注意的是，異性戀和同性戀夫婦之間的差異並不僅限於通過肛交感染更大的可能性 ，而是目前的研究表明，同性戀夫婦中PrEP的比率較低。 研究人員承認，更大的PrEP攝取和/或改善的依從性充足數據可能會改善這些估計。
此外，一些最近的研究強烈表明， 臨時PrEP在MSM中的使用可能具有與每日PrEP使用相同的保護益處。 如果這樣的結果能夠得到證實，正如許多人所期待的那樣，對MSM夫婦中PrEP療效的影響將大大增強。
短期和長期風險因素
研究人員進一步表明，僅使用一種預防方法的夫婦在短期和長期內感染的風險要高得多。 他們的發現：
- 基於目前的一致性使用數據，僅依靠安全套的同性戀夫婦在一年內感染艾滋病毒的風險為13％，10年內風險為76％。 相比之下，異性戀男性的風險分別為1％和11％。
- 僅依賴TasP的同性戀夫婦在一年內有3％的風險，10年內有25％的風險。 相比之下，異性戀夫婦分別有0.2％和2％的風險。
- 同時結合TasP，PrEP和割禮的同性戀伴侶，始終使用避孕套，並且對未感染的伴侶沒有接受性肛交，艾滋病毒風險在一年內下降到0.1％，在10年內下降1％。
- 類似地，在異性戀夫婦中觀察到下降，他們將TasP，PrEP，包皮環切術和安全套的使用結合在一起。 對於男性來說，一年以上的風險在10年內為0.1％和1％。 女性的風險甚至更低，分別為0.05％和0.5％。
這些結果部分得到了巴黎索邦大學2014年的分析的支持，該分析分析了來自混合狀態異性戀夫妻中使用TasP的六項不同研究的數據。 研究中包含的夫婦每月性交3次至12次，安全套使用率達到80％。
研究人員得出結論，現有的數據並不支持ART可以將艾滋病毒風險降低至零的建議。 相反，他們的分析表明，雖然頭兩年感染風險極低，但18個月後風險可增至1％。 該研究沒有評估ART在血清不同性伴侶夫婦中的長期有效性。
>來源：
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