特朗普政府不採取行動抹去奧巴馬時代的目標
在納入對國家艾滋病戰略進行評估的八個歐洲和高收入國家中，美國在確保艾滋病毒檢測 ，治療和管理的許多戰略目標方面接踵而至 。 正如2014年格拉斯哥艾滋病毒感染藥物治療國際會議所報導的那樣，只有格魯吉亞 - 一個東歐的小型單一共和國，其中34％的人口生活在貧困線以下 - 的情況更糟。
根據這項研究，只有25％的艾滋病毒抗逆轉錄病毒療法（ART）的美國人能夠實現和維持不可檢測的病毒載量 （定義為低於50拷貝/ mL）的門柱標準。 而且，66％的患者與護理活動有積極聯繫，儘管國家指導方針要求診斷時接受治療，但只有33％的患者接受了 ART 治療 。
對國家艾滋病毒治療級聯的審查不僅評估了每個國家接受艾滋病毒檢測的人的百分比，而且還評估了與治療有關的百分比，提供了治療並能夠實現全面和持續的病毒抑制 。 八個國家的選擇基於2010年至2012年的可用數據質量，這些數據來自國家艾滋病毒報告， 聯合國艾滋病規劃署數據庫，同行評議文章和其他來源。
八個歐洲和高收入國家的艾滋病毒治療級聯
| 國家 | 艾滋病毒感染者（估計） | 艾滋病毒感染率（％） | 診斷為HIV（％） | 與護理掛鉤（％） | ART（％） | 不可檢測的病毒載量（％） |
| 澳大利亞 | 33000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| 不列顛哥倫比亞省 | 11700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| 丹麥 | 6500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| 法國 | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| 格魯吉亞 | 4900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| 荷蘭 | 25000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| 英國 | 98,400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| 美國 | 1148200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
造成美國不良現象的原因之一是每年艾滋病毒高發病率 - 事實上，這是所有八個國家中最高的一個，每十萬人中有15.3人感染艾滋病毒（每年約有50,000個新的艾滋病毒診斷）。 相比之下，中位發病率還不到這一數字的一半，即每10萬人感染約6.3次。
在評估納入的八個國家中，大多數表明艾滋病毒的診斷率在71％和85％之間（格魯吉亞是唯一的非高收入國家除外）。 雖然與高收入國家的護理相關的百分比相對平等（只有美國和不列顛哥倫比亞省降至70％以下），但一旦評估ART遞送情況，就會出現更大的差異，美國和澳大利亞報告稱只有33％和35％的艾滋病毒感染人群正在接受治療。
（這項研究沒有顯示的是，美國在留住病人方面的記錄最差，在初次就診後失去將近一半的病例。）
一旦接受抗病毒治療，這些數字只會在美國惡化，只有四分之一能夠實現完全的病毒抑制。 事實上，總體而言，歐洲國家的HIV檢出率遠遠高於北美和澳大利亞（分別為48％和27％）。
解釋差異
儘管對這些數字沒有任何解釋，但大多數人都同意，獲得艾滋病毒護理方面的不公平仍然是差距的核心。
例如，格魯吉亞是名單上表現最差的人群，估計有30％的人口由於高額自付費用，特別是藥品費用而避免醫療服務。
與此同時，1990年代製定社會醫療保險的立法在很大程度上已被放棄，轉而支持私人醫療保險，而80％的公立醫院已作為政府健康和社會改革計劃的一部分出售給私營部門。
同樣在美國，2014年制定“ 平價醫療法案”（ACA）之前，艾滋病病毒感染者獲得照護的機會很低，只有17％的人能夠獲得私人醫療保險，而普通人群的這一比例為54％ 。 而且，直到2013年，政府的艾滋病毒品援助計劃（ADAP）的積壓時間一直很長，一些患者不得不等待長達五年才能獲得合格的 藥物補貼補貼。
進一步影響美國的地位的是缺乏明確的國內艾滋病毒戰略，克林頓政府早先的嘗試未能包括實現具體目標的時間表或者哪些聯邦機構應對其中許多目標負責的細節。
艾滋病毒人口的廣泛地理分佈以及各州醫療補助資格的可變性進一步加劇了美國的努力，使許多公共衛生部門沒有可以統一國家回應的中央協調。
奧巴馬時代目標由特朗普政府黯然失色
為了重振聯邦對這一流行病的反應，奧巴馬政府更新了美國國家艾滋病毒/艾滋病戰略（NHAS）。 根據NHAS，聯邦政府的目標是到2020年實現四個關鍵目標：
- 將知道自己的血清狀態的艾滋病毒攜帶者百分比提高到至少90％。
- 將新診斷的數量減少至少25％。
- 將從事艾滋病毒風險行為的年輕同性戀和雙性戀男性的比例降低至少10％。
- 在艾滋病毒診斷後的一個月內將與艾滋病毒特定醫療保健相關的新診斷人員的比例提高到至少85％。
- 將艾滋病毒特定醫療保健中確診為艾滋病毒感染者的百分比提高到至少90％。
將艾滋病毒特定醫療保健中確診為艾滋病毒感染者的百分比提高到至少90％。
將病毒感染者診斷出的HIV感染者百分比提高到至少80％。
儘管估計NHAS的費用在五年期間將在150億美元範圍內，但有人認為，美國醫療保健系統的儲蓄（無論是避免感染還是死亡）都可能高為180億美元。
由於共和黨的目標是扭轉ACA的許多方面，並大幅改組旨在為貧困，脆弱社區提供醫療服務的醫療補助計劃，因此在特朗普政府下進行此類投資的可能性似乎不大。
2017年10月，總統簽署了一項行政命令，進一步破壞了國家艾滋病毒的努力，允許雇主拒絕按照艾滋病基本福利要求規定的計劃生育。 該命令是基於這樣的斷言：應該允許雇主拒絕節制，而不是基於經濟原因，而純粹出於宗教或“道德”原因。
它讚賞共和黨在20世紀90年代後期的努力，拒絕向非洲艾滋病慈善機構提供資金，這些慈善機構推動任何形式的計劃生育，包括避孕或墮胎。 它始終（並且仍然）是一個沒有根據的但經常重複的基於禁慾的共和黨學說的基石，它總是會增加艾滋病毒和其他性傳播感染的發病率。
特朗普政府明顯不感興趣的事實進一步證明NHAS目標已經完全從政府的HIV.gov網站中刪除。
目前尚不清楚特朗普政府將如何處理甚至承認當前受到嚴重打擊的非洲裔美國人和同性戀社區的危機。 在審查世界衛生組織的艾滋病毒/艾滋病數據庫時，美國最後死去，不僅是北美和歐洲所有高收入國家的艾滋病毒發病率最高，而且是僅次於拉脫維亞的艾滋病毒流行率第二高的國家0.7％。
>來源：
>疾病預防控制中心（CDC）。 “CDC簡介|美國的艾滋病：關懷階段。” 美國佐治亞州亞特蘭大; 2012年7月發布。
> Raymond，A .; Hill，A。 和Pozniak，A。“8個歐洲國家和高收入國家之間艾滋病治療級聯的巨大差異 - >斷點 分析 >”。 國際艾滋病毒感染藥物治療大會; 格拉斯哥，蘇格蘭; 2014年11月2日至6日; 摘要O237。
>世界衛生組織（WHO）。 “艾滋病毒在成人中的流行率15至49 - 各國數據。”瑞士日內瓦; 2014年11月6日更新。
> Yahia，B。和Frank，I.“美國與艾滋病作鬥爭：評估國家艾滋病戰略”。 美國公共衛生雜誌。 2011年9月; 101（9）：E4-E8。