貧窮和政府不作為助長了持續的危機
艾滋病在美國的種族差異已經達到驚人的程度。 這一點比非洲裔美國人更為明顯，儘管他們僅占美國人口的12％，但卻佔所有新感染者的48％。
原因很複雜，常常被誤解。 雖然有些人可能認為文化和性行為完全是歸咎於此，但錯誤更多的是社會和經濟不公平，這可能加劇任何傳染病爆發。
貧窮，社會不公正以及政府缺乏有效的應對措施，都會導致疾病在社區內蔓延，而這些社區根本沒有資源去抗擊它。
在許多方面，艾滋病毒流行病只是醫療保健日益增長的一個縮影，這使許多非洲裔美國人不僅面臨更大的艾滋病風險，還面臨其他可預防的疾病和感染風險。
目前的美國統計
如果說美國艾滋病的種族分佈存在差異，則可能是輕描淡寫。 目前，非洲裔美國人受感染的可能性比白人高出八倍，幾乎是拉丁裔的兩倍。 非洲裔美國女性特別容易受到新感染的影響，比白人女性高出16倍。
即使在男男性接觸者（MSM）高危男性中 ，同性戀和非洲裔美國人在一生中感染艾滋病毒的風險高達50％ （而白人同性戀者中只有9％）。
這些統計數字只是在一個常常籠罩在混亂和矛盾中的問題的表面上划痕。 雖然很多人都會很容易地將責任歸咎於他們認為是文化固有的行為，但這些反應只會延續負面的陳規定型觀念，從而加重恥辱，歧視和社會不作為。
許多更常見的刻板印象（“黑人男性在周圍睡覺”或“吸毒者在黑人中猖獗”）在艾滋病背景下被證明是不真實的。 例如：
- 非洲裔美國女性通過注射毒品的可能性要比白人女性少得多。 非洲裔美國女性主要通過異性性行為感染，而白人女性主要通過共同針頭感染。
- 非裔美國男性和女性都沒有比任何其他種族群體更高的性行為風險行為率。
- 事實上，黑人男男性接觸者報告的性伴侶較少， 無保護的肛交較少，且吸毒比白人MSM少。
- 另一方面，非裔美國人比白人更可能接受艾滋病毒檢測（75％比14％）。
- 非洲裔美國人與白人一樣，可能會繼續尋求和繼續接受艾滋病毒特定的醫療護理（54％比58％）。
- 非裔美國人的未確診感染率與白人相比差不多（11％對13％）。 事實上，在所有的種族群體中，亞洲人很可能未被確診（21％）。
因此，區別在於社區對艾滋病病毒的反應並不多，但其他因素則難以確定或孤立。
今天，艾滋病毒仍然是非洲裔美國男性的第六大死因，也是35至44歲之間的非洲裔美國女性的第四大死因。相比之下，艾滋病毒不再被列為任何其他死亡的主要原因種族。
感染的多個漏洞
艾滋病毒不會以同樣的方式影響所有社區。 雖然是非裔美國人，白人或拉丁裔並不一定會改變一個人對疾病的反應方式，但是有一些脆弱點可能使一個人的感染和疾病的風險比另一個人高。
例如，我們看到這一點，對艾滋病毒治療的反應不同。
雖然接近70％的白人在治療期間能夠達到無法察覺的病毒載量 ，但不到50％的非裔美國人能夠做到這一點。
因此，文化或性行為決不能解釋這些差異。 相反，這個問題似乎更加深刻和體制化，受到諸如此類的影響：
- 貧窮
- 柱頭
- 缺乏醫療保健
- 政府，社會，警察和法律服務的失敗
- 歧視性逮捕率和監禁率
- 高密度城市人口
這些不公平現像在下一次會發生，造成一個往往難以打破的脆弱循環。
我們已經看到了這一點，也許最明顯的是，非裔美國男男性接觸者患有艾滋病毒。 埃默里大學羅林斯公共衛生學院2014年進行的一項研究得出的結論是，儘管與白人相比，性健康風險因素較少，但這一人群可能更年輕，受教育程度更低，失業，未經治療的直腸性病 ，並且不太可能與性伴侶討論艾滋病毒。
這些因素共同造就了一場完美的感染風暴。
貧困燃料感染率
每四名非裔美國人中就有一名生活在貧困中，比白人高出一倍以上。 貧困本身通過阻止窮人獲得可能預防或治療感染的服務來創造脆弱性。
這不僅涉及醫療保健，而且涉及民間社會的其他部分。 其中：
- 較貧窮社區缺乏警察和法律保護，使易受傷害的婦女，兒童和其他人面臨遭受虐待的風險。
- 社會服務過度和資金不足，阻礙了許多人尋求除最迫切需要之外的任何援助。
- 藥物濫用計劃的缺乏不僅使使用者，而且使他們的性伴侶感染擴散。
- 低醫療保險率，特別是在拒絕醫療補助擴張的州，與艾滋病毒感染率較高直接相關。
隨著時間的推移，這些機構的失敗會加劇政府和當局的不信任。 因此，人們經常會訪問他們認為絕對必要的服務（如經濟援助和緊急醫療），並避免那些“可以等待”的服務（如預防性健康和治療）。
這在很大程度上解釋了為什麼22％的非裔美國人延遲艾滋病毒檢測，直到他們認真對待，有時甚至危重病症。
但這不僅僅是醫生擔心的晚期診斷。 未經治療的性傳播感染，如較貧窮社區的淋病蔓延，可使艾滋病病毒風險增加700％。 此外，不一致的醫療保健使得某人不太可能從艾滋病治療中獲益，並且更有可能發展抗藥性 。
最終，貧窮通過限制和/或影響人們的選擇來加劇感染。 另一方面，較富裕的社區有辦法克服許多這些障礙，而較貧窮的非裔美國人社區則沒有。 因此，艾滋病在這些社區中的傳播只是因為沒有什麼可以阻止它。
艾滋病在美國黑人中的歧視
儘管公眾態度發生了巨大變化，艾滋病感染者的恥辱仍然存在。 羞辱的影響可能會對非洲裔美國人社區造成特別嚴重的影響，無論是在感受到（感受到）和製定（真實）的情況下。
恥辱的後果可能是深刻的。 很多時候，人們會因為害怕被問到他們的性取向或被標記為“混雜”，“不干淨”或“不誠實”而拒絕披露他們的艾滋病病毒感染狀態。
在社區中， 宗教教義有時會呼籲艾滋病病毒感染者的支持，同時譴責這種行為是異常的，這一點尤其如此。 非營利性公共宗教研究所在2014年進行的一項調查得出結論，美國有17％的回教徒仍然認為艾滋病是對不道德性行為的“上帝懲罰”。
最有可能接受這些信仰的群體包括白人福音派新教徒（25％），西班牙裔天主教徒（21％）和黑人新教徒（20％）。
在非洲裔美國人社區，95％的女性認為宗教信仰是他們生活的核心，50％的人經常祈禱或參加教堂，這些態度難以逃脫。
因此，非洲裔美國人更可能認為，與艾滋病病毒感染者相比，對白人或拉美裔人有很多恥辱和歧視。 這些態度以很多不利的方式表現出來：
- 感染恥辱的艾滋病毒陽性者更可能過度飲酒或報告濫用藥物。
- 人們擔心艾滋病的恥辱和披露更可能避免測試和一致的醫療護理。
- 抑鬱症的發病率增加通常意味著高風險行為的增加。
此外，對歧視的認識與政府反應中的實際缺陷相配合似乎強化了許多非洲裔美國人的信仰，即艾滋病不僅是不可避免的，而且實際上是有意的。
2010年4月刊“美國醫學協會雜誌”發表的一項研究報告稱，在接受調查的1,351名美國黑人男性中，49％認為中情局設計了殺死黑人的艾滋病病毒。
雖然有些人可能會發現這些類型的陰謀可笑或者甚至是令人反感，但大多數心理學家認為他們是一種嚴重的否認形式。 人們不是面對他們真正害怕的疾病，而是常常將威脅外化，以使自己的無所作為和無望感合理化。
城市化和艾滋病毒
在美國，艾滋病病毒主要是城市病。 由於這些人口密集，人員流動率很高，除非政府採取積極行動來阻止傳染病爆發，否則任何傳染性爆發都會迅速蔓延。
如果不這樣做，可能會導致南部地區出現不可接受的高感染率，美國9個州（阿肯色州，阿拉巴馬州，佛羅里達州，喬治亞州，路易斯安那州，密西西比州，南卡羅來納州，田納西州和德克薩斯州）今天佔全國的40％新感染。
因為非洲裔美國人在選擇性伴侶方面趨向於種族一致（相對於更有可能選擇不同種族的伴侶的白人而言），這些社區中的性網絡往往更小更密集。 因此，隨著越來越多的人到尋找就業機會，社區中的任何感染都會留在社區，因此越來越多。
在這些城市中的大部分地區，艾滋病毒感染進一步受到積極歧視窮人的政府政策的推動。 在許多缺點中：
- 在拒絕醫療補助擴張的州，包括阿拉巴馬州，佛羅里達州，喬治亞州，密西西比州，南卡羅來納州和德克薩斯州，艾滋病病毒感染率呈指數級增長並非偶然。 來自“婦女機構間艾滋病毒研究”的研究得出結論認為， 醫療補助作為自己的獨立因素使得一個人實現無法檢測到的病毒負荷的可能性增加了一倍多。
- 同樣，禁止換針計劃的州也是新感染率最高的州。 這些包括阿拉巴馬州，佛羅里達州，喬治亞州，密西西比州，南卡羅來納州和德克薩斯州。
由於這些和其他的失敗，克服非裔美國人社區艾滋病毒的禍害將不僅僅是治療。 這需要公眾態度的巨大變化，以及醫療保健和其他重要社會服務分配給最需要幫助的社區的方式。
>來源：
>博加特，L。 Galvan，F .; 瓦格納，G; 等人。 “關於艾滋病病毒的陰謀信仰與非洲裔美國人感染艾滋病毒的抗逆轉錄病毒治療不依從性有關。” 獲得性免疫缺陷綜合徵雜誌。 2010年4月; 53（5）：648-655。
> El-Bassel，M .; Caldeira，M .; Ruglass，L.et al。 “解決非洲裔美國女性艾滋病預防的獨特需求”。 2009年6月; 99（6）：996-1001。
> Friedman，S .; Cooper，S .; 和Osborne，H。“非洲裔美國人中艾滋病風險的結構和社會背景”。 美國公共衛生雜誌。 2009年6月; 99（6）：1002-1008。
> Fry，V .; Bonner，S .; Williams，K。等人 “直言：非裔美國男性異性戀艾滋病預防：理論基礎和乾預設計”。 艾滋病教育預覽。 2012年10月; 24（5）：389-407。
>沙利文，P。 彼得森，J。 Rosenburg，E。等人 “了解與男性發生性行為的黑人男性中的種族艾滋病/性病差異：多級方法。” PLoS One。 2014; 9（3）：e90514。