為期兩年的研究結果挑戰共同的信念
大多數研究表明,害怕或不能透露自己艾滋病病毒感染狀況的人更容易孤立和抑鬱。 反過來,這可能會使難以維持必要的藥物依從性以保持病毒完全被抑制,特別是如果艾滋病毒藥物必須保密。
因此,常識意味著,那些沒有透露自己艾滋病病毒感染狀況的人比那些患有疾病和死亡的人更有可能患病。
近年來,科學家們開始測試這一假設,並得出了一些令人驚訝的結論。
不披露率
由倫敦的Antiretrovirals,性傳播風險和態度(ASTRA)隊列進行的為期兩年的研究在英國8個診所招募了3,258名HIV陽性男性和女性。參與者包括異性戀女性 , 發生性行為的男性與男性(MSM) ,異性戀男性,所有這些人都在2009年至2011年期間受到監測。
每個參與者都進行了調查,以確定他們是否向其“社交圈子”中的“無人”,“某些”或“大部分或全部”披露了自己的身份。 不包括對臨時性伴侶的披露。
總體而言,男男性行為者被發現更有可能披露他們的艾滋病毒狀況,只有5%的人沒有向任何人透露。 相比之下,16%的異性戀女性和17%的異性戀男性沒有透露。
這種差距主要歸因於人們認為MSM社區披露的“社會懲罰”遠低於其他群體。
總而言之,研究人員能夠確定以下披露模式:
披露 | 男人有 與男性發生性關係(MSM) | 異性 婦女 | 異性 男人 |
沒有人 | 5% | 16% | 17% |
沒有家庭 | 40% | 33% | 39% |
沒朋友 | 14% | 43% | 56% |
沒有工作同事 | 54% | 84% | 84% |
一些家庭 | 32% | 44% | 47% |
一些朋友 | 56% | 38% | 50% |
一些工作同事 | 39% | 13% | 14% |
大多數或所有家庭 | 27% | 20% | 17% |
大多數或所有朋友 | 30% | 8% | 17% |
大多數或所有工作同事 | 6% | 3% | 2% |
毫不奇怪,不向配偶或穩定伴侶披露的信息在異性戀女性中最高(13%),其次是異性戀男性(10.9%)和MSM(4.9%)。
女性權力喪失,暴力風險,經濟差距以及其他性別失衡只是七分之一的女性中有近七分之一未披露的原因。
不公開和健康結果
確定每個參與者的披露狀況後,研究人員在診斷時考慮年齡,種族,宗教信仰,治療狀況,社會支持以及個人健康狀況等因素。
然後將這些與兩年試驗結束時參與者的治療和健康狀況進行比較,包括:
- 藥物依從性水平
- 病毒抑制水平(通過病毒載量測量)
- 抑鬱和焦慮
調查人員發現,不披露信息本身對任何這些問題絕對沒有影響,並且選擇不披露的個人健康狀況不佳的風險比那些沒有披露的風險更高。
他們發現,健康狀況不佳與其他因素有關,包括年齡較大, 黑人種族 ,最近的艾滋病毒診斷以及未接受艾滋病毒治療。
在男男性接觸者中,與宗教有聯繫也與較差的健康有關。
一句話來自
雖然結果可能表明艾滋病病毒的信息披露並不重要 - 無論你是否公開自己的身份,你都可以做得很好 - 許多人認為,研究沒有考慮到保密,孤立和羞恥感的影響從長遠來看對一個人的健康。
今天,隨著治療方法的改進,對治療失誤提供更多的“寬恕”,重點已從管理艾滋病毒作為一門獨立的學科轉向艾滋病病毒作為一個人的一般健康管理的一部分。
而這正是孤立和缺乏社會支持等問題確實很重要的地方。 作為獨立因素,兩者都與更高的醫療保健脫節率以及全因死亡率風險增加有關。 簡而言之,社會隔離不會改善任何疾病,HIV或其他疾病。
底線是:艾滋病毒感染者今天更有可能死於非艾滋病毒相關疾病,而不是與艾滋病毒有關的疾病。 此外,許多這些疾病(如癌症和心髒病 )往往比普通人群早10至15年。
儘管艾滋病毒不披露可能不會直接影響您控制病毒的能力,但其對您整體健康和福祉的影響可能更為不利。
>來源:
> Daskalopoulou,M .; Lampe,F .; Phillips,A。等人 “在英國艾滋病病毒感染者中,不披露艾滋病毒血清狀態和心理因素與抗逆轉錄病毒藥物不依從和病毒載量不受抑制的關聯。” 艾滋病行為 2017年; 21(1):184-95。 DOI:10.1007 / s10461-016-1541-4。