胃灼熱很可能來自GERD，這需要正式評估
你的生活中有一段時間你有可能經歷胃灼熱 。 在大多數情況下，你在上胸部感覺到的不適是稍縱即逝的，甚至可能伴隨著口中的酸味，在醫學上被稱為水bra。 這些症狀可能會自行消失，或者使用簡單的非處方藥。
但是，如果症狀變得更慢或每週發生兩次或更多次，則可能患有胃食管反流病（GERD） ，這可能需要更正式的臨床症狀評估，實驗室檢查和影像學檢查。
臨床症狀
GERD的診斷通常基於臨床症狀。 如果您的醫生要求您填寫調查問卷，請不要感到驚訝。 胃食管反流疾病問卷（GERD-Q）是一項經過驗證的測試，已在臨床研究中顯示，可幫助診斷的準確率達到89％。
GERD-Q詢問了六個關於症狀發生頻率的簡單問題以及您對抗酸劑等非處方治療的需求。 每個問題的評分為0（每週0天）至3分制（每週4至7天）。 9分或更高的分數與GERD的診斷一致。
診斷治療試驗
評估的下一步往往不是測試。 除非您的症狀引起更嚴重的疾病，否則醫生很可能會建議您進行治療試驗。
在這種情況下，你的醫生會開一個質子泵抑製劑（PPI）給你服用4-8週。
生產者價格指數通過抑制胃酸產生來發揮作用。 如果您的症狀在酸水平下降時有所改善，這通常足以確認診斷。 此類藥物包括艾美拉唑（Nexium） ， 奧美拉唑（Prilosec） ，泮托拉唑（Prevacid）或雷貝拉唑（AcipHex）。 許多這些藥物現在都可以在櫃檯上買到。
實驗室和測試
一種常見的誤解是幽門螺旋桿菌 （一種與消化性潰瘍相關的細菌）也會引起GERD。 研究沒有證明這是真實的，通常不建議進行篩查。 在實踐中， 幽門螺旋桿菌感染的治療對改善GERD症狀沒有多大作用。
消化不良的情況並非如此。 雖然GERD通常僅限於胃灼熱和水痙攣，但消化不良是一種更廣泛的臨床綜合徵。 它包括其他胃腸道症狀，如上腹部疼痛，腹脹，噁心和早飽，甚至有少量食物。 對於這種情況，應考慮對幽門螺桿菌進行評估。
幽門螺桿菌感染的檢測可以通過三種方式之一進行。
- 尿素呼氣試驗：該試驗依賴於幽門螺桿菌將尿素分解成二氧化碳和氨的事實。 在實驗室設施中，您將攝入一種尿素樣品，不管是液體還是片劑，都含有微量的放射性碳同位素。 然後，您將呼吸到測量二氧化碳濃度的容器中。 如果存在幽門螺旋桿菌 ，則樣品中會檢測到同位素。
- 糞便抗原檢測：如果您感染了幽門螺旋桿菌 ，細菌中的蛋白質會排泄到您的糞便中。 酶免疫分析可以檢測您的糞便樣品是否與結合這些抗原的抗體相結合，從而檢測您是否感染了病毒。
- 血清學檢測：如果您感染了您的免疫系統，會產生針對幽門螺桿菌的抗體。 不幸的是，解釋血清學結果並不容易。 血液中的IgM抗體可能表明活動性感染，但IgG抗生素可能代表活動性或舊感染。
尿素呼氣試驗和糞便抗原試驗是活動性感染的首選試驗。 由於PPI， 鹼式 水楊酸 鉍 （Pepto-Bismol）和抗生素會干擾結果的準確性，因此建議您在測試前至少兩週內不要服用這些藥物。 實驗室設施將為您提供如何做好最佳準備的說明。
成像
如果您未通過診斷治療試驗，意味著您仍有症狀，則可能需要進一步評估。 這可能是因為你有更積極的GERD病例，GERD 並發症或其他原因導致胃灼熱症狀。 在這一點上，你的醫生會希望仔細看看你的食道，以及它的工作效果。
上部內窺鏡
最常見的影像學研究是上部內窺鏡檢查 ，也稱為食管胃十二指腸鏡檢查（EGD）。 該研究在鎮靜下進行。
將帶有攝像頭和光源的薄型柔性鏡的末端插入嘴中，沿食道向下引導進入胃，進入十二指腸的上部，即小腸的第一部分。 這使得醫生（通常是胃腸病專家）能夠根據他的發現直接觀察這些器官的內部並根據需要進行活組織檢查或執行程序。 還可以收集組織樣品用於幽門螺桿菌檢測。
該試驗對診斷酸過多並發症最有幫助， 食管炎 （食道炎症）和食道狹窄 （ 食道狹窄 ）可能發展，導致持續胃灼熱和其他症狀。 Barrett食管是一種可增加食管癌風險的病症，雖然不常見並發症，但這是另一種情況。
上消化道內鏡的並發症很少見，但確實發生。 謝天謝地，這只發生在0.15％的時間。 更常見的並發症是食道撕裂，但更容易發生在食管擴張等手術時 。 其他需要考慮的並發症是內窺鏡感染或活檢部位可能發生的出血。
食管pH值監測和阻抗測試
診斷GERD的金標準是食管pH監測 。 問題在於它可能非常耗時且不方便。 難怪它不被用作一線診斷工具。 相反，當上面提到的其他研究是陰性的，並且醫生需要確認導致您的症狀的酸反流問題時才執行。
這項研究測量了多少酸進入食管。 它依靠一端帶有pH傳感器的薄導管，另一端帶有記錄裝置。 導管通過鼻子放置並導入食管，使其位於食管下括約肌（LES）的上方。 解剖學上，LES將食道與胃分開。
將導管留置24小時。 它隨著時間的推移測量LES的pH值。 它也可以測量回流到食道的食物和其他胃內容物的量，稱為阻抗測試。 在此期間，您會被要求記錄您的症狀和食物攝入量。 一旦時間到了，從傳感器收集數據並與您的日記相關聯。
酸的定義是pH值小於7.0。 出於診斷目的，如果出現4.3％或更多的時間，則pH值小於4％證實診斷為GERD。 至少，如果你沒有參加PPI，那就是這種情況。 如果您正在服用PPI，當您的pH值在此範圍內的1.3％時，您的測試被認為是異常的。
還有一個膠囊版本的pH監測，雖然阻抗測試不是這種方法的一個選項。 在上部內窺鏡檢查過程中，膠囊附著在食管上，數據通過無線方式收集。 在48至96小時內測量酸水平。 不需要另外的內窺鏡來取出膠囊。 在一周的時間內，該裝置從食道脫落並排出大便。 雖然該測試比傳統的導管pH測試更準確，但它也更具侵入性並且相當昂貴。
食管測壓
您的醫生可能會懷疑食道動力障礙導致您的胃灼熱。 當你吃東西的時候，食物會從你的嘴里傳到你的肚子裡，但只有在一系列協調的肌肉運動之後。 襯裡食道的肌肉以一種被稱為蠕動的過程向前推進食物。
上下食道括約肌必須在適當的時候打開和關閉，以向前移動食物或以其他方式防止食物向後移動。 這些運動中的任何不規則都會導致吞嚥困難，胸痛或胃灼熱。
測壓是評估運動功能的測試。 將一根小管插入您的鼻子並穿過食道進入胃內。 沿著管道的傳感器可以檢測到吞嚥時肌肉的收縮情況。 在測試過程中你不會被鎮靜，因為你會被要求吞下少量的水。 你的醫生會在你吞嚥時跟踪食管肌肉收縮的協調和力量。 總的來說，測試通常只持續10到15分鐘。
雖然測壓可以幫助診斷GERD，但診斷其他運動障礙如賁門失弛緩症和食管痙攣最有幫助。
鋇燕子
鋇劑吞嚥可能不是檢查GERD的最佳檢查方法，但它可以尋找食管狹窄，這是GERD的並發症。 該研究也有助於確定可能導致胃灼熱症狀的食管裂孔疝或食管動力障礙。
在喝一種稱為鋇的不透明染料時，通過拍攝一系列X射線進行測試。 X光片上的鋇比骨骼和組織更加黑暗，這樣醫生就可以輕鬆通過食道追踪肌肉運動。 通過這種方式也可以看到食道的解剖異常。
鑑別診斷
胃灼熱最常見但並非總是歸因於GERD。 正如所討論的，它也可能與消化不良， 幽門螺桿菌感染和食管炎有關。 其他需要考慮的因素包括食管動力障礙，如賁門失弛緩症和食道痙攣。
在最壞的情況下和最不可能的情況下，食道癌可能是罪魁禍首。 出於這個原因，如果您的胃灼熱症狀嚴重或每週發生兩次以上，建議您去看醫生。
>來源：
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