兩種食管括約肌功能不正常時
食管中有兩個括約肌：下食管括約肌（LES）和上食管括約肌（UES）。 當下食管括約肌功能不正常時，胃酸會回流到食管。 如果這種情況每週發生兩次或更多次，則可能是胃食管反流病或GERD的徵兆。
但是當食管上括約肌功能不正常時會發生什麼？ 與下食管括約肌一樣，如果上食管括約肌功能不正常，背部流入食管的酸就會被允許進入咽喉和聲音盒。 發生這種情況時，稱為喉咽返流或LPR。
您能否體驗LPR而沒有任何胃灼熱或其他GERD症狀 ？ 是! 許多LPR 患者沒有胃灼熱症狀 。 為什麼？ 為了使回流酸引起胃灼熱，它必須在食道中停留足夠長的時間以引起刺激。 另外，食道對咽喉炎的刺激性不敏感。 因此，如果酸迅速通過食道，但在咽喉中匯集，則不會發生胃灼熱症狀，但是LPR症狀將會發生。
喉咽反流的症狀是：
- 持續的喉嚨清理
- 慢性咽喉刺激
- 慢性咳嗽
- 嘶啞
- 喉嚨過度痰
- 吞嚥困難（ 吞嚥困難 ）
- 喉嚨中的東西不斷感覺
- 吞下的食物回來了
- 鼻後引流
- 弱聲
- 開裂的聲音
- 阻塞呼吸道
- 喉痙攣（聲音盒）
- 喘息
- 胃灼熱
診斷LPR
你的醫生可能會做以下測試之一，以確定你是否有LPR：
- 喉鏡：此程序用於查看喉嚨和聲音盒的變化。
- 24小時pH測試：此程序用於查看胃酸過多是否正在進入上部食管或喉嚨。 使用兩個pH傳感器 。 一個位於食道的底部，另一個位於頂部。 這將讓醫生看到進入食道底部的酸是否會移動到食道頂部。
- 上胃腸道內窺鏡檢查 ：如果患者抱怨吞嚥困難，則幾乎總是進行該程序。 檢查食道是否有疤痕或異常生長，並對發現的任何異常進行活檢 。 該測試還將顯示是否有由回流酸引起的食道炎症。
治療
LPR的治療通常與GERD相同。 LPR基本上有四種治療方法
- 改變生活方式 有幾種生活方式的改變可以減少並有時防止酸反流的發生。
- 飲食修改。 有些食物很少會導致胃灼熱和應該避免的食物。 找出什麼是好食物 ，什麼是壞食物。
- 減少胃酸或促進正常運動的藥物 。 這些可能包括質子泵抑製劑 ， 組胺受體拮抗劑和非處方藥 。
- 手術預防反流。 手術要收緊胃和食道之間的接合處。 最常做的手術稱為Nissen胃底折疊術。 它通過將胃的頂部包裹在胃和食管之間的接合處並將其縫合到位來緊縮胃和食道之間的接合處。
資料來源：
> Priston J，Thoen R，Medeiros T，AssunçãoA，Campagnolo A.咽喉反流：診斷，治療和最新研究。 國際耳鼻咽喉科學檔案 。 2013; 18（02）：184-191。 DOI：10.1055 / S-0033-1352504。