艾滋病毒和性別不平衡的影響

了解權力不平等如何增加艾滋病風險

公共衛生官員主要關注的問題之一是艾滋病毒對女性和其他在性關係中失去權力的人的影響 ，使他們處於更大的感染風險之中。 這些動態通常會決定誰做出某些性行為的決定，更糟糕的是，誰有權作出決定。 這是今天繼續困擾世界各地女性的一個因素。

視性別為基礎的權力失衡，無論是經濟上的還是心理上的，都被視為限製女性談判性行為的能力。 根據非營利性初級保健發展公司的研究，僅有一個因素與減少安全套使用率有關 - 在接受調查的婦女中只有48％。 身體虐待，性虐待和情感虐待只能解決問題。

然而，性功率不平等通常會以更微妙的形式發揮作用，其中包括：

• 規定特定性別角色的社會規範。
• 經濟支持的承諾或需要。
• 缺少文學或教育（女性比男性更高）。
• 性活躍或未婚女性的一般侮辱。
• 文化價值體系通常會將男性置於女性之上。
• 社會對老年人/年輕女性關係的接受程度（在某些情況下，這與15-24歲婦女艾滋病毒感染率較高有關）。

這些壓力可能會極大地影響女性談判安全性行為的能力，特別是當婚姻，生育和母親文化需求很高時。

艾滋病毒和對婦女的暴力行為

這一問題甚至可能因性暴力，家庭暴力或情緒暴力而進一步惡化，一些研究表明，全世界有10％至60％的女性受到影響。

今天的問題非常嚴重，在南非等一些國家，據報每年的強姦統計數字高達17％（或每六名婦女中大約有一人）。 在2009年對南非誇祖魯納塔爾省和東開普省1738名南非男性進行的抽樣調查中，超過25％的人承認曾強姦某人，而其中一半承認強姦多於一名婦女。

對婦女的性暴力和情感暴力循環在幾個方面增加了艾滋病毒的風險：

• 強迫性滲透性可以撕裂陰道或肛門的脆弱粘膜組織，為病毒提供更容易的途徑。
• 艾滋病本身在暴力關係中往往有因果關係，其中感染可能是暴力的結果，而暴力通常發生在感染艾滋病毒的婦女（例如配偶或家庭成員）身上。
• 破壞性性行為通常與早期性創傷有關。

解決性別不平等問題

根據世界衛生組織（世衛組織）的資料，只有52％的國家報告說，實施以婦女為重點的艾滋病毒/艾滋病方案是其國家戰略的一部分，但在解決與經濟機會不平等有關的更大問題方面做得很少，支持; 獲得職業和技能培訓; 以及對繼承權的保護和促進。

如果沒有能力糾正這些社會問題，從艾滋病毒/艾滋病的角度來看，這種反應往往是無聲的。 這並不是說沒有探索或採用艾滋病毒特定戰略。 更有希望的選擇是稱為NuvaRing的殺微生物陰道內環 ，其可以在性行為時使HIV失去活性並且保持在陰道中長達30天。

這些產品被認為是早期預防策略的一大進步，其中許多措施並沒有為婦女提供謹慎的自我保護手段，或者需要過多的日常依從性（這是秘密難以實現的） 。

與此同時，一些行業正在重新推出使用女用安全套（或稱“女性用品”）的產品，其中更輕，更安靜和成本更低的版本進入了主流市場。 其中包括女用安全套的創新產品，如安全衛生棉條一樣插入陰道並在陰道內擴張; 和以矽為基礎的摺紙女用避孕套 ，它像手風琴一樣展現，可以為男人和女人提供刺激。

性別動態也會影響男人

另一方面，社會決定也可以限制男人在性關係中的互動方式。 雖然女性通常被認為是一種關係中的“溝通者”，不僅與其伴侶，而且與其他分享性建議的女性相關，但男性往往被認為是關於性的知識和“經驗”。 任何男性性教育方面的差距（包括未能正確使用安全套的建議）都可能導致他和他的伴侶的風險增加。

在埃默里大學進行的一項橫斷面調查中，異性戀男大學生被要求在過去三個月內回憶他們的安全套使用情況。 研究發現

• 60％沒有與他們的性伴侶討論安全套;
• 42％的人只在開始性行為後才使用安全套;
• 在結束性行為之前，15％刪除了避孕套;
• 40％沒有在避孕套尖端留下空間;
• 30％將避孕套倒置在陰莖上;
• 33％的人在性行為中報告滑脫或破損的避孕套，
• 42％的人想使用安全套，但當時沒有任何可用的安全套。

即使在那些使用安全套的人中，許多人據報導是在他們的伴侶的要求下這樣做的，有時候他們認為這是懷疑或不忠的聲明。

這些缺點表明，需要更加重視鼓勵對性別角色重新審視的戰略，重點放在性關係中的共享通信和決策。

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