針對小腸細菌過度生長
研究人員發現， 小腸細菌過度生長 （SIBO）正在影響比以前想像的更多的人。 事實上，據估計，很多被診斷為腸易激綜合徵 （IBS）的人實際上都有SIBO。
SIBO是一種健康狀況，其中小腸中存在過量的細菌。
（在一個健康的身體中，這種細菌在小腸內的存在應該是最小的，大量的這種細菌存在於大腸中。）SIBO可引起多種症狀 - 包括其極端的營養缺陷。 它通常通過呼氣測試來診斷，儘管其他方法也是可用的 。
如果你的醫生告訴你，你有SIBO，你會放心，知道這是一種可治療的狀況。 在此概述中，您將了解SIBO當前正在處理的方式以及正在調查的其他一些選項。 當您與醫生合作制定治療計劃時，這些信息將對您有所幫助。
1）抗生素療法
目前，SIBO的“金標準”治療是使用旨在減少小腸細菌過度生長的抗生素藥物。 這些藥物也被認為可以減少可能導致營養吸收不良的小腸內膜的任何炎症。
不幸的是，SIBO使用抗生素背後的科學仍處於起步階段。 研究人員認識到，對於每個人而言，哪種類型的抗生素是最佳的，以及劑量和治療時間長短是最有效的，需要學習更多的知識。
目前，使用的主要抗生素是Xifaxan 。
研究表明，Xifaxan可以相當有效地治療SIBO，絕大多數患者從治療中受益。 Xifaxan已被證明可以根除各種細菌菌株。 在許多臨床試驗中，已被證明比安慰劑和其他類型的抗生素更有效地改善症狀和呼氣試驗結果。 然而，研究人員正在繼續研究其他類型抗生素的療效，以便開拓其他有效治療方案的潛力。
在身體中，Xifaxan不會被吸收到血液中，從而最大限度地減少副作用並最大限度地發揮其直接作用於小腸內存在的細菌的能力。 與許多抗生素不同，Xifaxan對大腸內的細菌沒有太大的影響，所以不應該導致您以前使用普通抗生素療法時所經歷的胃腸道症狀或酵母菌感染。 一般來說，Xifaxan被認為是安全的藥物，儘管已經報導了罕見的副作用。
如上所述，目前關於使用Xifaxan的最佳劑量和持續時間目前還沒有普遍的共識。
在大多數臨床試驗中，較高劑量顯示比較低劑量更有效。 在臨床實踐中，Xifaxan通常在兩週的課程中開處方，並根據需要重複進行。 值得注意的是，截至2017年初，Xifaxan尚未被FDA批准用於治療SIBO（雖然它已被批准用於治療以腹瀉為主的IBS和旅行者腹瀉）。 因此，為SIBO開處方Xifaxan被認為是“非標籤”使用。
儘管Xifaxan的成功率很高，但SIBO的複發很常見，因此患者通常需要多個課程才能獲得充分的緩解。
對於某些人來說，可能會同時開具一種以上的抗生素。 對於其他人，解決潛在的醫療問題或改變飲食習慣和生活習慣也許是必要的。
2）解決相關問題
如上所討論的抗生素治療是治療SIBO的主要方法，對於這些人來說，不能確定病因的基本原因。 但是，有時需要解決一個潛在的健康問題，以消除任何促進小腸細菌過度生長的因素。 這個潛在的問題可能是一種疾病，或者它可能是影響小腸本身結構的東西。
潛在疾病：導致SIBO發作的潛在疾病的一些例子包括那些損害胃或小腸的運動性（速度）的疾病，例如胃輕癱或小腸運動障礙。 這些可以用促動力藥物治療。
另一個例子是乳糜瀉 ，因為已經發現患有乳糜瀉的人對於SIBO具有較高的風險。 對於這些人，嚴格遵守無麩質飲食（對他們的健康至關重要！）也可能有助於改善症狀。
結構性缺陷：以下是可能有助於SIBO發展的結構缺陷的一些例子。 其中一些缺陷可能通過手術矯正。
由於可能導致迴盲瓣受損，從而使結腸細菌向後流入小腸，所以經歷部分（也稱為小結） 結腸切除術的患者也可以體驗到SIBO。 另外，由於結腸切除術，小腸清潔波的放慢可以為細菌增殖創造條件。
藥物副作用：在某些情況下，用於治療不同健康問題的藥物可能會促成促進SIBO的條件。 停止使用可能有助於減少SIBO症狀。 這些藥物包括：
- 阿片類藥物（通常用於治療疼痛）
- 質子泵抑製劑（PPIs） （通常用於GERD）
3）飲食干預
飲食干預SIBO旨在解決營養不足問題或通過使用特定飲食直接解決SIBO。
解決營養不足問題：如果您被診斷患有SIBO，您應該與您的醫生一起確定並解決任何可能的營養缺陷。 如果發現缺陷，應補充任何或所有以下維生素和礦物質：
- 維生素A
- 維生素B12
- 維生素D
- 維生素E
- 鈣
- 鎂
如果您的醫生認為存在脂肪瀉和/或其他類型的脂肪吸收不良，他們可能會建議您服用胰酶補充劑 。
元素飲食： 元素飲食涉及對特定液體飲食配方的完全飲食限制。 一些綜合健康從業者建議使用元素飲食作為治療SIBO的非藥物方式。 進行了一項臨床研究，其中大多數參與者在元素飲食兩週後出現症狀減輕和呼氣測試結果正常化。
顯然，需要進行更多的研究，以確定這種難以遵循的飲食是否是可行的SIBO治療。 建議您不要在家中嘗試使用自製配方，因為存在顯著的營養缺乏風險，這可能會使您的健康受到威脅。
低FODMAP飲食： 低FODMAP飲食旨在通過暫時限制普通食物中發現的可導致IBS症狀的FODMAPs，即碳水化合物的消耗來減輕IBS的症狀。 使用SIBO時，由於沿小腸襯裡的炎症，各種FODMAP類型中的兩種 （乳糖和果糖）可能會吸收不良。 除了這兩種，其他未吸收的FODMAPs可能由不適當地存在於小腸中的細菌發酵，導致腹脹和其他消化症狀。
因此，低FODMAP飲食理論上可能對SIBO有幫助，因為碳水化合物消耗量的減少可能會“餓死”小腸中的細菌。 但是，至今還沒有關於這個問題的臨床研究。 同樣的道理，低FODMAP飲食對IBS患者的療效可能部分歸因於飲食對未確診SIBO的影響，但至今仍然是純粹的推測。
對於正在服用SIBO抗生素的人來說，低FODMAP飲食的適宜性並不多。 據推測，飲食可能會降低抗生素治療的有效性，因為將細菌置於休眠狀態。 因此，通常建議一個人在抗生素的同時正常飲食，然後在服藥過程結束後遵循低FODMAP飲食 ，以防止未來的SIBO復發。
正如您可以清楚地看到的，飲食在SIBO發病，維持和治療中的作用仍然知之甚少。 希望對該主題的持續研究將揭示飲食與SIBO之間相互作用的有用信息。
SIBO治療的未來
隨著SIBO受到更多研究的關注，新的治療方法可能會出現。 一個特別令人興奮的研究方向是先進技術的發展，該技術將提供準確鑑定存在於人的小腸中的細菌的存在和類型的能力。 與此同時，本節中的治療方法都是針對SIBO的安全性和有效性進行研究的。
草藥配方
有一篇發表的研究發現，草藥製劑與Xifaxan一樣有效治療SIBO。 草藥製劑也有望成為避免抗生素藥物副作用，治療抗生素治療無效的藥物和/或預防SIBO復發的一種方法。
促動力藥物
如上所述，用於胃腸動力障礙患者的促動力藥物可能有助於治療SIBO。 初步研究表明，使用這些藥物可能對SIBO與硬皮病並存的患者特別有用。 這種藥物被認為對SIBO有幫助，因為它們增強了小腸自身“清潔波”洗滌細菌的能力。
益生菌
理論上， 益生菌補充劑可能有助於治療SIBO，因為它們已被證明對細菌組成具有積極作用，改善腸道內襯的健康並減少炎症。 然而，缺乏關於益生菌治療SIBO的有效性的重要研究。
預防復發
如上所述，儘管通過使用Xifaxan成功解決了SIBO，但復發的風險可能相當高。 關於連續或計劃的抗生素藥物間歇療程是否有助於預防復發，目前尚不清楚。 到目前為止，推薦的治療方案是人們在抗生素治療後改變飲食習慣以維持症狀改善的方式，並根據需要重複使用抗生素療程。
如上所述，對這些飲食改變看起來像什麼的理解很差。 在短時間內遵循低FODMAP飲食可能會有所幫助。 避免含有人造甜味劑如阿斯巴甜，糖精和山梨糖醇的食物也是有幫助的，所述人造甜味劑具有與存在於小腸內的細菌相互作用的潛力。 如果您通過使用呼氣測試或消除飲食發現您有乳糖不耐症或果糖吸收不良 ，您可能想要避免含有這些糖的食物出於同樣的原因。
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