腦幹中風症狀

中風可能會影響大腦中的任何位置。 腦幹中風通常很小,但可能導致嚴重的症狀。

腦幹是身體和功能連接高水平大腦活動與身體其他部位的大腦區域。 它也是多種維持生命功能的控制中心,如呼吸和心臟調節。

如上圖所示,腦幹位於大腦深處,向下延伸至顱骨後部,即顱骨和脊柱相遇的地方。

腦幹中風是頸部和大腦後部小動脈(如基底動脈,右小腦下動脈或左小腦下動脈或右或左椎動脈)血流中斷的結果。 腦幹中風的原因與大腦其他區域中風的原因相同。

症狀

腦幹中風會引起一系列症狀。 它可能導致身體側面與腦幹受損側相反的虛弱感覺缺陷 。 由於眼球運動的控制位於腦幹,因此會引起復 。 當一隻眼睛不能像其他正常眼睛一樣移動時,缺乏對稱運動就會產生兩幅圖像的感知。 腦幹中風往往與不平衡的瞳孔有關

由於腦幹中保持平衡感, 頭暈或旋轉的感覺常見於腦幹中風。 面部和嘴部肌肉力量不均可能導致眼瞼下垂口腔下垂 。 它可能會導致吞嚥困難言語不清或可能使舌頭實際指向一側。

它也可能會導致肩膀無力,通常表現為無法均勻地聳聳肩膀。

區分腦幹中風和大腦皮層中風的一個特徵是對面部感覺的影響。 當腦幹中風引起面部感覺缺陷時,面部在中風的同一側麻木。 這與大腦皮層的中風形成對比,後者在臉部的另一側引起感覺缺陷。 這是神經科醫生用於診斷腦幹中風的線索之一。

在某些情況下,腦幹中風會引起打嗝。

由於腦幹在調節呼吸和心臟功能中的作用,它也可能導致意識喪失

腦幹中風綜合徵

一些腦幹中風綜合徵包括一系列似乎無關的症狀,這些症狀共同發生,因為它們的控制位於腦幹中具有相同血液供應的微小集中區域。

Ondine的詛咒 - 影響由於下髓質病變引起的自主呼吸

韋伯斯綜合徵 - 是一種中腦卒中,會導致身體另一側的弱點,同時伴隨眼瞼無力和眼球運動弱點

鎖定於綜合徵 - 是一種影響腦橋並導致完全癱瘓和無法說話的中風,具有完整的意識和移動眼睛的能力。 這可能是由於極其異常的鹽和液體平衡造成的

瓦倫伯格綜合徵也被稱為外側髓質綜合徵 - 特徵性地引起與中風相反側的身體的中風和感覺缺陷同一側的面部感覺缺陷,如本例中一樣。

診斷

腦幹中風的診斷需要對神經系統疾病有詳細的了解和經驗。 腦幹筆劃在大腦CT或腦部MRI上通常不如腦部其他位置的筆劃那麼明顯。

腦幹相對較小,並且由於附近的顱骨和脊柱上部,通常難以可視化。 通常情況下,腦幹中風通過臨床檢查被診斷出微妙的臨床表現,並且可能需要幾天到幾週的時間才能出現在影像學檢查中 - 這與臨床評估一致。

預測

正如大腦其他區域的中風一樣,腦幹中風的預後也不盡相同。 中風症狀通常在開始痊癒之前的中風初始發作後的幾小時和幾天內達到最高嚴重程度。 仔細的醫療監護和護理可以幫助最大限度地恢復並減少腦幹中風後的殘疾。

來源

Martin Samuels和David Feske,神經病學辦公室實踐, 第二版,Churchill Livingston,2003

Walter G. Bradley DM FRCP,Robert B. Daroff MD,Gerald M. Fenichel MD,Joseph Jankovic MD,臨床實踐中的神經病學,第4版,Butterworth-Heinemann,2003