中風是一種積極的進行性疾病。 腦損傷的突然性和由此造成的神經系統缺陷可能令人震驚。 中風是突然發生的事件,並且在頭幾個小時內發生劇烈變化。 在頭幾天內,中風的傷害和殘疾通常會達到最高峰,然後趨於穩定。
中風後康復
中風的危害是快速和積極的。
另一方面,恢復緩慢,微妙且逐步。 恢復和康復可能會自發發生。 但是,有醫療干預可以幫助最大限度地進行修復和功能恢復。 一般來說,中風治療有助於改善中風後的總體結局,但治療通常不會加快恢復速度。
腦水腫
穩定是中風治癒的第一步。 中風後,大多數倖存者會在腦部發生一定程度的炎症 - 類似於任何損傷後的腫脹,如手臂或腿受傷後明顯腫脹的腫塊。 這種浮腫稱為水腫,是人體修復機制的一部分。 腫脹由流體和炎性細胞的混合物組成。 因為大腦被封閉在頭骨中,所以沒有足夠的空間容忍腫脹。 因此,中風後出現的水腫可能會壓迫大腦,導致中風症狀惡化,有時會暫時惡化。
腦水腫在中風後24-48小時開始改善並持續數週。 通常,密切監測醫院環境中的體液濃度有助於減少中風後嚴重水腫可能導致的額外腦損傷。
血壓
中風期間和之後血壓通常波動。
目前,中風後頭幾天血壓變化的醫學管理主要包括觀察和對血壓變化的干擾非常有限。 限制人造血壓控制的原因在於,目前認為,基於最新的醫學科學,在中風期間和中風後自發性血壓升高和降低是人體維持體液平衡和血液流向大腦的自然方式在這個關鍵時刻。 對可能干擾癒合的極高或極低的血壓沒有血壓的醫療調整。 一般來說,中風導致的血壓改變在頭2-3天內穩定。
血糖
中風也會導致血糖和應激激素的一些改變。 這些變化在頭幾天內穩定下來,然後在中風後的頭幾週內繼續恢復正常。
腦恢復
一旦身體穩定下來,通常通過密切的醫療監測和一定程度的醫療管理,大腦開始痊癒。 醫療管理主要側重於預防中風惡化。 保持最佳的醫療條件,如流體控制,血壓管理和血糖調節有助於最大限度地保護中風後的神經元保護。
中風後腦功能恢復和腦細胞恢復在幾天內開始,並在達到穩定前持續數月甚至數年。
治療
通過刺激神經可塑性的自然過程,治療對幫助大腦恢復非常重要。 言語和吞嚥療法,物理療法和職業療法輔助恢復功能。 克服視覺或空間忽視可能是複蘇中最大的挑戰之一。 情緒影響中風恢復和中風影響情緒,所以對抑鬱和焦慮的關注是治療過程中必不可少的一部分。
副作用
在許多情況下,預防措施可以幫助避免這些和其他並發症。
中風的時間過程突然而快速。 中風是一種醫療緊急情況。 急需醫療護理以減少最大傷害。 但是,恢復過程通常緩慢而艱鉅。
來源
Walter G. Bradley DM FRCP,Robert B. Daroff MD,Gerald M. Fenichel MD,Joseph Jankovic MD,臨床實踐中的神經病學,第4版,Butterworth-Heinemann,2003