憩室病和憩室炎指南

憩室病可引起胃腸道出血

隨著人的年齡增長,憩室病是大腸(結腸)的常見病症。 在憩室病中,大腸壁發展出弱點,向外凸起形成小口袋,稱為憩室。 當這些憩室發炎或感染時,它被稱為憩室炎。 憩室病和憩室炎一起被稱為憩室病。

概觀

憩室病傾向於發生在40歲以上的人群中,60歲以上的人群中有多達50%表現出該病的徵兆。 憩室病在美國,英國和澳大利亞更常見,這可能意味著這些國家常見的低纖維飲食可能是一個促成因素。 在高纖維飲食是常態的地區,如亞洲和非洲,憩室疾病並不常見。

症狀

憩室病可能不會引起任何症狀,但在某些情況下可能會出血。

憩室炎是由憩室感染或炎症引起的,通常伴有腹痛。 腹痛是可變的,通常突然開始,但也可能在幾天內發展。 憩室炎的症狀可以包括:

原因

原因並不完全清楚,但西方飲食,纖維含量偏低,久坐的生活方式被認為會導致憩室病。 低纖維飲食可能導致便秘。 便秘本身可能不會引起憩室疾病,但通過硬便會導致結腸壁向外凸出並導致憩室。

目前尚不知道為什麼久坐的生活方式也可能與憩室疾病有關。 憩室炎可能是由於大便陷入憩室而引起的。

診斷

在沒有任何症狀的情況下,憩室病通常未被診斷。 當醫生實際尋找其他症狀的原因時,或在常規篩查結腸鏡檢查時,診斷憩室炎並不罕見。

可以幫助診斷憩室病的測試包括:

結腸鏡檢查。 在進行結腸鏡檢查時可能會發現憩室炎,檢查出現症狀,如出血或腹痛。 結腸鏡檢查是50歲以上人群的常規篩查試驗,可能導致無症狀憩室病的診斷。

計算機斷層掃描(CT)掃描。 CT掃描是一系列X射線 ,可以提供腹部和其他身體部位的詳細視圖。 它們通常是無創的,無痛的,無害的。 在某些情況下,使用靜脈注射和/或口服造影染料來增強某些結構(如大腸)的可見度。 造影劑可以在飲料中註入,也可以注入靜脈。 染料可幫助醫生找到腹部器官並尋找任何不尋常的東西,如憩室。

治療憩室病

對於憩室病的初始治療包括增加飲食中的纖維量。

美國大多數人在飲食中得不到足夠的纖維。 纖維食物有助於保持大便柔軟並且容易通過,這可以幫助預防便秘並且隨後發生排便以便排便。 纖維也可以通過纖維補充劑添加到飲食中。

如果您已經診斷出患有憩室病,請告訴您的醫生哪種類型的纖維補充劑適合您。

過去,建議患有憩室病的人避免可能在憩室中“卡住”的食物,例如爆米花,堅果和向日葵,南瓜,葛縷子和芝麻等種子。 沒有任何證據支持這一建議,但請向醫生諮詢飲食限制。

憩室炎需要更深入的評估和治療,通常需要進行CT或其他影像學檢查,諮詢胃腸病專家和普通外科醫生,抗生素,腸道休息,以及選擇性或緊急情況下的手術 - 不常見 - 手術。

憩室疾病的並發症

流血的。 當憩室出血時,可以在抽水馬桶或糞便中找到血液。 血液被認為是由血管破裂引起的,可能不需要任何治療。

這不是一個常見的並發症,但它可能會導致大量的血液。 在某些情況下,出血可能需要在結腸鏡檢查或手術過程中進行調查和停止。 即使你被診斷出患有憩室病,重要的是要讓醫生檢查出直腸出血。

膿腫。 憩室炎是憩室感染,並且這種感染可能導致膿腫。 膿腫是在發炎組織中發現的膿液袋。 身體內的膿腫,如大腸,並不總是很容易找到,但如果它很小,可以用抗生素治療。 可能需要排出更嚴重的膿腫 ,這是通過使用局部麻醉劑麻木區域,然後將針頭插入皮膚並進入膿腫來完成的。

穿孔。 穿孔是在感染憩室中形成的孔。 如果孔足夠大,可能會導致膿液積聚在腹腔內,最終導致腹膜炎。 腹膜炎是一種嚴重的疾病,如果不立即通過手術治療,可能會致命。

瘺。 瘻管是連接兩個體腔或體腔到皮膚的異常通道。 當膿腫充滿膿液時,可能形成瘻管,不癒合,並穿透到另一個器官。 對於憩室炎,瘻管可能發生在大腸和小腸,大腸和皮膚之間,或者最常見的是大腸和膀胱之間。

腸梗阻。 感染憩室可能會導致疤痕組織在大腸中形成。

太多的疤痕組織可能會導致腸道部分或完全堵塞,阻止大便通過。 腸梗阻通常需要手術。

資料來源:

美國結腸和直腸外科醫生協會。 “憩室病”。 FASCRS.com 2008年1月。

Cedars-Sinai醫療中心。 “憩室病”。 Cedars-Sinai.edu 2011。

FamilyDoctor.org。 “憩室病”。 美國家庭醫生學院2010年11月。