血液檢查評估MS相關腦部疾病的風險
進行性多灶性白質腦病（PML）是一種罕見的腦部病毒性疾病。 服用Tysabri（那他珠單抗）的人有時會增加PML的風險， Tysabri是一種用於預防多發性硬化症（MS）患者復發的疾病緩解藥物。
PML由John Cunningham病毒（JC病毒）引起，這是一種常見的病毒感染，通常由免疫系統控制。
但是，如果免疫系統被削弱，病毒可能會重新激活並導致嚴重的，可能危及生命的大腦炎症。
為了避免MS患者出現這種情況，醫生會進行抗體檢測，以檢查患者血液中的病毒證據。
PML和JC病毒
研究表明，約有70％的美國人口感染了JC病毒。 大多數人不知道他們感染了病毒，很少有人因感染而感染疾病。
只有當一個人的免疫防禦能力受到損害時 ，這種疾病才會變成“機會主義”。 這僅僅意味著身體沒有防御手段，病毒利用機會引發疾病。
我們在患有晚期HIV感染的人中看到這一點。 艾滋病毒使病毒逐漸消耗免疫系統，使身體暴露於一系列機會性感染（OIs）。
PML屬於OIs，被列為艾滋病毒感染者中艾滋病定義的病症 。
有了MS，原因稍有不同。 在這種情況下，免疫抑制是由用於治療MS的某些藥物引起的。 這些藥物包括Tysabri，Tecfidera（富馬酸二甲酯）和皮質類固醇。
一旦重新激活，病毒就可以通過將中樞神經系統與身體其他部位分開的血液/腦屏障。
最後，接受Tysabri治療的患者中很小比例的患者會發展PML，並傾向於影響那些具有以下風險因素的患者：
- 過去或目前接觸其他免疫抑製藥物（如硫唑嘌呤，環磷酰胺，富馬酸二甲酯，甲氨蝶呤，米托蒽醌或麥考酚酸嗎乙酯）
- 使用Tysabri超過兩年
- JC病毒抗體檢測呈陽性
JC病毒抗體血液測試
抗體是免疫系統響應像JC病毒這樣的致病病原體而產生的防禦性免疫蛋白質。 每種抗體對該病原體和該病原體單獨具有特異性。 一旦產生，該抗體將留在體內以在病原體返回的情況下作出反應。
為了確認感染，我們將進行一項旨在檢測特定抗體的簡單血液檢測。 測試的結果可以告訴我們兩件事情之一：
- 一個積極的結果意味著一個人已經接觸到病毒。
- 否定的結果意味著沒有暴露的證據。
當然，這裡面臨的挑戰是大多數人會感染JC病毒。
因此，雖然積極的結果可能表明PML風險增加，但它不是治療的禁忌症。 相反，它允許醫生查看這個和其他風險因素來決定Tysabri是否合適或者是否存在其他有效選擇。
與此同時，抗體測試並不完美，有3％的機會可能會產生假陰性結果。 這是在啟動Tysabri之前進行抗體檢測並在六個月後重複檢查是否有病毒活動的原因之一。
一句話來自
雖然JC病毒抗體檢測有助於確定誰使用Tysabri時可能有較高的PML發展風險，但它不應該破壞該藥物在預防MS復發方面的重要性。
最後，是否使用Tysabri是個人決定，應該與專科醫生協商。 如果規定治療，定期隨訪對於監測治療的有效性，避免任何可能的副作用至關重要。
>來源
> Gorelik，L .; Lerner，M .; Bixler，S。等人 “抗JC病毒抗體：對PML風險分層的影響。” 神經病學年報。 2010; 68（3）：295-303。
> Schwab，N .; Schneider-Hohendorf，T .; Pignolet，B。等人 “那他珠單抗治療與高JC血清學轉換和JCV指數值上升有關。” 神經病學：神經免疫學和神經炎症。 2016年 3（1）：e195。