診斷,治療,生存率
3期乳腺癌比2期更先進,但不被認為是轉移性的。 對於這種診斷,癌症還沒有從乳房擴散到身體內的器官或其他遠處,但癌細胞會跑到附近的腋下(腋窩)淋巴結,或者藏在胸骨下(胸骨下)的淋巴結,甚至在你的鎖骨。
概觀
3期乳腺腫瘤的大小範圍可以從不到2厘米到超過5厘米,但有時在乳房組織中找不到腫瘤。 此階段的浸潤性乳腺癌可能涉及乳房下方的胸壁肌肉,也可能影響乳房皮膚。 如果乳房皮膚因癌症而腫脹或潰爛,可能是炎性乳腺癌 (IBC)。
階段3是一種浸潤性乳腺癌 ,可以通過三種情況來描述:3A,B和C.這些由TNM系統描述的腫瘤大小和淋巴結狀態進一步分解。 儘管淋巴結可以參與,但是階段3不被認為是轉移性的。
TNM分期3期乳腺癌
3期乳腺癌分解為3A,3B和3C期。 由於治療建議以及預後可能在這些子期間顯著不同,因此需要謹慎分期。 起初,TNM系統可能會引起混淆。 然而,對T,N和M的描述允許醫生精確地確定舞台。
TNM指的是:
- T:腫瘤大小。 T0是指乳房組織中尚未發現的乳腺癌,但已在其他地方發現過。 T1包括2厘米(約1英寸)或更小的腫瘤。 T2包括直徑在2cm和5cm之間的腫瘤。 T3腫瘤大於5厘米。 T4腫瘤可以是任何大小,但已侵入胸壁或皮膚。 T4包括炎性乳腺癌。
- N:節點。 N0表示腫瘤尚未擴散至淋巴結。 N1指已擴散至附近淋巴結的腫瘤(最多3個)。 N1mi表示存在微轉移,或僅在顯微鏡下可見的腫瘤細胞。 N2表示腫瘤已經擴散至手臂下的4至9個淋巴結或者顯著擴散至內部乳房淋巴結。 N3可以指幾種不同的情況,例如有10個或更多的淋巴結是陽性的,或者如果癌症擴散到鎖骨下淋巴結(在鎖骨下)。
- M:轉移。 M0意味著沒有遠處轉移。 M1是指已經轉移(是第4階段)且已經擴散的腫瘤。 當乳腺癌擴散時, 最常見的轉移部位是骨骼,肝臟,腦部或肺部。
階段3A乳腺癌
- 階段3A:T0,N2,M0:在乳腺組織中未發現腫瘤,但癌細胞已滯留在腋下或乳房的淋巴結中。
- 階段3A:T1,N2,M0:腫瘤為2厘米或更小,或者它已經非常輕微地從乳房組織侵入。 另外, 癌症已經擴散到你的乳房的腋下或淋巴結。
- 階段3A:T2,N2,M0:腫瘤超過2厘米,但低於5厘米。 癌症已經走到了你的腋下淋巴結或你乳房的淋巴結。
- 階段3A:T3,N1,M0:該腫瘤橫跨大於5cm,未侵入乳房皮膚或胸壁肌肉。 癌症已在腋下淋巴結中發現。
- 階段3A:T3,N2,M0:該腫瘤橫跨大於5cm並且不影響乳房皮膚或胸壁肌肉。 在乳房的腋下淋巴結或淋巴結中發現癌症。
3B期乳腺癌
- 階段3B:T4,N0,M0:腫瘤可以是任何大小,並且已經影響了乳房皮膚,或者已經生長到胸壁中,而不涉及胸大肌。 有時癌症會到達胸部皮膚以及胸壁。 這種腫瘤也可能是炎性乳腺癌。
- 階段3B:T4,N1,M0:這種腫瘤可以是任何尺寸,可以附著在皮膚或胸壁上,也可以是炎性乳腺癌。 在受影響的乳房附近的腋下淋巴結中也發現了癌症。
- 階段3B:T4,N2,M0:這種腫瘤可以是任何大小,影響乳房皮膚或胸壁,或者可能是炎性乳腺癌。 在乳房內的腋下淋巴結或淋巴結也發現了癌症。
階段3C野獸巨蟹座
- 階段3C:T(任何),N3,M0:該腫瘤為任何大小,但僅包含在乳房組織內。 你的胸壁和胸部皮膚應該不受影響。 淋巴結狀態會有如下變化:癌症可能出現在手臂下,乳房內,鎖骨上或鎖骨下。 同樣,癌症可能出現在這些節點的幾個位置上。
存活率
3期乳腺癌的總體5年生存率為73%,但這可能因子宮和許多其他因素而異。
腫瘤科醫師以5年生存率來評估乳腺癌生存率。 這並不意味著平均患者最多可以在診斷後生存5年! 這意味著這些患者在確診後至少存活了5年,其中大部分患者壽命更長。 並非所有患者都會屈服於乳腺癌,但他們可能死於其他事情。
您的醫生會根據您的一般健康狀況,年齡,其他狀況以及您的癌症的激素狀況與您討論您獨特的生存前景。 醫生使用的數字基於大量人群的統計數據,但可能並不完全適合您的情況。 此外,這些數字反映了這些治療的過去表現; 在過去的幾年裡價值觀一直在攀升。
治療
你的治療計劃可能包括手術,化療,並在大多數情況下,輻射。 如果你的腫瘤是HER2陽性 ,你也會得到赫賽汀,如果它是激素敏感的(雌激素和/或孕激素陽性),你可以預期在初級治療結束後至少5年內服用激素療法。
未切入皮膚或肌肉的較小的腫瘤可以通過乳房腫瘤切除術切除 ,並且需要進行前哨淋巴結活檢以確定癌細胞是否已經超出乳房。 較大的腫瘤,包括侵入胸壁的腫瘤,需要進行乳房切除術和淋巴結活檢。 乳房重建可能會提供給你,但有時必須延遲,因為放射治療 。
化療是為了追查你體內任何流浪的癌細胞; 這有助於防止再次發生。 但也可以在手術前化療以縮小腫瘤。 在早期乳腺癌手術後給予化療時,將其稱為“輔助化療”。 手術前給予它稱為“新輔助化療”。
有時當乳房皮膚與癌症有關時,它被稱為炎症性乳腺癌。 系統性治療如化療通常是炎症性乳腺癌的第一療程; 這既縮小了主要腫瘤,也使外科醫生更容易將其移除,並且還殺死邊緣周圍漂浮的腫瘤細胞以及與癌細胞不明顯相關的區域。 如果不清除這些癌細胞的邊際,邊緣往往會保持正面,往往會導致重複手術和術後非常糟糕的表現。 乳腺炎症性乳腺癌幾乎總是需要乳房切除術和腋窩淋巴結清掃術。
後續護理
後續療法將取決於你的激素和HER2狀態。 一旦積極治療完成後,您將與腫瘤科醫生進行為期5年的隨訪期,在此期間如果您的腫瘤對激素敏感,您可能需要服用激素治療。 如果手術後仍然有乳房組織,您仍然可以每年進行一次乳房X光檢查並保持最新的乳房自我檢查結果 。 基於已經患有乳腺癌,您的醫生可能會建議您的其他乳房的定期MRI。 去健康的飲食計劃,並與你的醫生談談一個良好的鍛煉習慣,這將重建你的耐力和福祉。
來自第三階段乳腺癌的一個詞
第三階段是乳腺癌最早期的階段,但它仍然是可治療的。 並且治療正在改善。 例如,在2017年,向雌激素陽性乳腺癌添加了雙膦酸鹽,以降低癌症擴散至骨骼的風險。 請記住,您在閱讀有關生存時所聽到的統計數據並未考慮到這些較新的治療方法。 與他人接觸也被證明可以提高存活率。 加入支持小組或找到一個在線癌症社區。 最重要的是,在您的醫療保健中成為您自己的倡導者,不僅僅是在乳腺癌方面,還是為了在治療後保持您的整體健康。
>來源:
> AJCC癌症分期手冊第 6版。 施普林格出版社,紐約,紐約。 2002年,第223-240頁。
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