最常見的遠處乳腺癌轉移灶
如果您被診斷出患有轉移性乳腺癌，或者您以前患有早期乳腺癌並且出現新症狀，那麼很自然會有問題。 你可能想知道的一些事情包括：
- 乳腺癌在哪里傳播？
- 什麼是乳腺癌轉移最常見的部位？
- 乳腺癌多久前往這些身體部位？
- 有什麼症狀需要注意？
- 乳腺癌在擴散時如何治療？
遠處乳腺癌轉移的重要性
對於大約85％的女性來說，癌症向身體遠端區域（遠處轉移 ）的傳播發生在原始診斷後的數年甚至數十年。 對於剩下的10-15％的女性，在診斷時已經存在遠處轉移。
乳腺癌可能局部（乳房），局部（腋窩淋巴結，鎖骨上方或胸腔中央）或遠處復發。 在這次討論中，我們將主要討論已經傳播到遠處的癌症。
來自乳腺癌的遠處轉移非常重要，因為它們造成約90％的死亡。 也就是說，即使你發生轉移到這些站點之一，治療是可用的; 通常可以延長生命的治療。
具有遠處轉移的乳腺癌被稱為轉移性乳腺癌（MBC）或4期乳腺癌 。 如果您熟悉乳腺癌的TNM分期 ，那麼這將涉及M1（而不是M0，這意味著沒有轉移）的癌症。轉移的腫瘤可以具有任何數目的T（腫瘤的大小）和N （淋巴結數目是陽性的，它們位於何處）。
乳腺癌在哪裡蔓延？
乳腺癌可能擴散到身體的任何區域，但更可能擴散到某些區域。 癌症可以通過血液或淋巴系統傳播，因此通常擴散到具有顯著血液或淋巴流的區域。 （您可以了解更多關於癌症傳播的信息 。）
乳腺癌擴散的身體部位也可能因乳腺癌的特定類型和激素/ HER2狀態而異。 最常見的網站包括：
- 淋巴結
- 骨頭
- 肺（包括胸腔積液）
- 肝
- 腦
- 腹膜轉移（小葉癌）
在2013年的一項研究中，研究了最常見的首例轉移灶。 對患有早期乳腺癌的婦女進行評估，以了解哪些位置是癌症轉移最常見的第一部位。 分解是：
- 骨頭 - 41％
- 肺 - 22％
- 肝臟 - 7.3％
- 大腦 - 7.3％
- 其他地點是其餘人群轉移的第一個地點
浸潤性小葉癌傾向於比導管乳腺癌具有顯著不同的轉移模式。 在一項研究中，近70％的小葉癌轉移患者發生腹膜轉移。
對於大約三分之一的女性（和男性， 男性也會患乳腺癌 ），癌症會同時擴散到多個器官。 我們來看看這些常見的網站，以及一些不太常見的乳腺癌可能傳播的網站。 儘管無論癌症在哪里傳播， 轉移性乳腺癌的治療方案都是相似的，但也有一些治療方法可用於特定的轉移部位。
乳腺癌擴散到淋巴結
乳腺癌向淋巴結的擴散並不意味著乳腺癌是轉移性的。 即使癌症在淋巴結（至少在乳房附近至少有淋巴結）復發，它被認為是區域性複發而不是遠處復發。
我們提出了擴散到淋巴結，因為如果聽到他們有淋巴結 陽性 乳腺癌，很多人會感到困惑。 在這種情況下，病理報告可能會陳述：“乳腺癌轉移到淋巴結”但如上所述，這確實意味著乳腺癌是轉移性的。 已經擴散到淋巴結的乳腺癌可以是II期，III期或IV期。
乳腺癌擴散到骨骼（乳腺癌骨轉移）
在70％的轉移性乳腺癌患者中，最常見的遠處乳腺癌轉移部位是骨骼。 在乳腺癌擴散的骨骼中，最常見的部位包括脊柱，肋骨，骨盆和手臂和腿部的長骨。 相對於身體某些其他區域的轉移，骨轉移傾向於具有相當好的預後。
在掃描中發現骨轉移可能是為了尋找轉移（當沒有症狀存在時）或在掃描中發現以評估疼痛等症狀。 有些人不知道他們有骨轉移，直到他們遭受骨折，只有極小的創傷。 通過癌症轉移減弱的部分骨骼骨折稱為病理性骨折 。
有幾種類型的治療可用於乳腺癌骨轉移，其中一些可以控制疾病相當長時間。 放射治療通常在需要快速緩解時完成，對局部治療骨轉移非常有效。 諸如鍶89之類的藥物包括附著到注射到血流中的另一種化學物質的輻射粒子。 與放射療法相比，這些治療通常在患有多發或廣泛骨轉移的患者中有效。 有時需要手術來穩定已經破裂或因轉移導致破裂的骨頭。
近年來，骨改良藥物已被添加到可用於骨轉移的治療中，並且可以是非常有效的。
雙膦酸鹽如Zometa（唑來膦酸）不僅能有效減少轉移性疼痛，而且似乎也具有抗癌作用。 這些藥物還可以減少進一步骨轉移的機會，並提高生存率。 藥物Xgeva（denosumab）也可以有效治療骨轉移，同時提高生存率。
乳腺癌擴散到肝臟（乳腺癌肝轉移）
乳腺癌轉移到肝臟也很常見。
肝轉移可以沒有任何症狀出現，並且常常在PET掃描等掃描中檢測到。 有時懷疑這些轉移是基於肝功能異常檢查 。 肝轉移的症狀可能包括腹痛，噁心，瘙癢（可能是嚴重的）和黃疸 ，皮膚和眼白色變黃。
對於轉移性癌症（如化療 ，激素治療和靶向治療）的一般治療可能會減少這些轉移，但由於肝臟作為身體的“解毒”中心，可以有一個良好的平衡，有時肝轉移會減少耐受化療的能力。
對肝臟的放射治療可以減輕疼痛并可以提高生存率。 有時其他局部治療可用於治療肝轉移，如手術，放射栓塞，化學栓塞，射頻消融或立體定向體放射治療。
乳腺癌擴散到肺（乳腺癌肺轉移）
就像血液被肝臟過濾一樣，血液通過肺部，使其成為共同的轉移部位。
可能基於掃描發現肺部轉移，這通常顯示出多個小區域的轉移灶（與肺癌相反，例如，肺癌更可能出現為單一大塊腫塊）。 最常見的症狀是氣短，這可能是輕微的，只有在開始運動時才會出現。 其他症狀可能包括持續性咳嗽或呼吸疼痛 。
除了擴散到肺部之外，轉移性乳腺癌通常會引起胸腔積液 - 在肺部排列的膜（ 胸膜 ）之間的空間積聚流體。 胸腔積液不僅發生在乳腺癌擴散到肺部，而且擴散到肺部之間區域（ 縱隔 ）的淋巴結。 液體可能是良性的（沒有癌細胞）並且與炎症變化有關，或者代之以包含癌細胞（ 惡性胸腔積液 ）。
肺轉移常常通過一般治療方式治療轉移性乳腺癌，但放射治療可能有幫助，特別是如果轉移導致氣道阻塞（支氣管）。
胸腔積液可能相當大，導致呼吸急促。 通常通過將針穿過胸壁並進入胸膜腔以排出流體來移除流體。 不幸的是，胸腔積液經常復發。 當發生這種情況時，可能會放置分流器，或者建議進行胸膜固定術 （胸膜層被結疤在一起使流體不能再累積的程序）。
乳腺癌擴散到大腦（乳腺癌腦轉移）
在大約10％至15％的轉移性乳腺癌患者中，乳腺癌擴散至大腦。 在HER2陽性腫瘤和三陰性乳腺癌患者中 ，腦轉移更常見，大約三分之一的HER2 / neu陽性乳腺癌轉移患者發生腦轉移。
腦轉移的症狀通常包括頭痛，視力改變，眩暈或癲癇發作（有時癲癇發作是首要症狀）。 其他症狀可能包括身體一側的軟弱，協調問題或性格改變。
與某些其他地區的轉移不同，化療和靶向治療等治療由於血腦屏障通常對腦轉移無效。 血腦屏障是一個緊密的毛細血管網絡，旨在保護大腦免受毒素（如化療）的影響。
轉移灶的治療通常包括類固醇以減少腦中的腫脹。 全腦放射可以用於解決轉移，或者如果僅存在一個或幾個“轉移點”，可以使用立體定向放療（ SBRT ）試圖徹底消除轉移。 SBRT，也被稱為Cyber刀或伽馬刀，是一種將高劑量輻射傳遞到小而精確的組織區域的程序。
不太常見的遠處轉移灶
如上所述，乳腺癌可以擴散到身體的任何區域。 一些較不常見的部位（除了小葉癌）轉移包括：
- 骨髓 - 已經擴散到骨頭的乳腺癌也經常涉及骨髓（骨髓通常在最可能與乳腺癌有關的骨骼中產生）。 症狀可能包括低白細胞或與化療無關的紅細胞計數。
- 腹膜轉移 - 大約三分之二的轉移性小葉癌患者發生腹膜轉移。
- 相反的乳房
- 卵巢
- 腎上腺
- 胰腺
- 皮膚和軟組織
- 不常見的轉移部位包括從子宮到眼睛的區域。
轉移灶和乳腺癌類型
如上所述，HER2陽性和三陰性乳腺癌更可能擴散到大腦和肝臟，而雌激素受體陽性腫瘤更常擴散到骨骼。 小葉癌有向腹部擴散的傾向。
為什麼癌症蔓延？
我們不確定為什麼癌症會復發和傳播 ，也不知道它會如何在幾年甚至幾十年內處於休眠狀態，然後再次復發。 由於遠處轉移是大多數癌症死亡的原因，因此正在進行大量研究，研究轉移發生的原因以及可能抑制癌症擴散的方法。
應對轉移性乳腺癌
如果您被診斷出患有轉移性乳腺癌，您可能會感到害怕，並且可能被您提供的所有信息淹沒。 轉移性乳腺癌在很多方面與早期乳腺癌不同。 和你的朋友和家人交談。 許多人認為參與專門為轉移性癌症患者設計的支持小組或支持小組是有幫助的。 全面了解你的疾病。 治療，即使是那些轉移性乳腺癌，正在改善，並延長生存。 您可以採取的最重要的步驟之一是成為您的癌症護理中的自己的倡導者 。 關於治療方案有很多決定，只有你知道哪些選擇最適合你。
為朋友和家人
如果你的親人被診斷為遠處轉移，她（或他）可能有點不知所措。 如果他或她之前患有乳腺癌，那麼這是第二次不同的故事。 你愛的人需要你的支持，準備好再次面對這件事。
快速指出轉移性乳腺癌的治療方案是不同的，並且轉移性乳腺癌治療的哲學與早期乳腺癌治療的哲學顯著不同。 對於早期乳腺癌，目標通常是盡可能的積極，以減少癌症復發的機會。 然而，對於轉移性乳腺癌，這一理念通常是使用控制疾病所需的最低量的治療。 積極治療疾病不會改善生存，但會增加副作用並降低生活質量。
對這些差異缺乏廣泛的了解導致了那些應對轉移性乳腺癌的許多情緒痛苦的時刻。 花點時間了解不要對轉移性乳腺癌患者說些什麼 。
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