如果你的乳腺癌已經擴散到你的淋巴結，你的治療選擇通常會更具侵略性。 對於早期乳腺癌，我們不能確定哪些癌症可能擴散（轉移）。 由於轉移導致90％的乳腺癌死亡，因此知道何時進行積極治療以及何時進行輔助治療（如化療）可能會過度殺傷，這一點很重要。
當乳腺癌擴散到淋巴結時，它已經基本上宣稱它是“轉移”的“意圖”。 這些癌症如果單獨存在，可能會傳播到整個身體並最終導致死亡。
對於已經擴散到淋巴結的乳腺癌有哪些治療方法？這對於預後有什麼意義？
為什麼淋巴結在乳腺癌中很重要
乳腺癌從少數細胞開始，這些細胞在乳房組織中聚集在一起。 他們可能會在製造母乳的系統中露營：牛奶管道和葉子。 隨著這些細胞的生長和分裂，它們也可能侵入附近的組織。
越來越多的腫瘤可能會脫落細胞或細胞團。 這個獨立的癌症細胞可以像使用高速公路網絡一樣使用您的血液或淋巴系統，因此可以穿過您的身體。 您的淋巴系統與您的循環血液一起為您的細胞提供營養，並去除細胞廢物。
淋巴結是這個高速公路系統的“進站點”，淋巴液被過濾，與免疫細胞（淋巴細胞）混合，然後回到你的循環淋巴液中。
因此，如果一個鬆散的癌細胞將其轉移到您的淋巴結，癌症也可能會傳播到您身體的其他部位。
如果感染，受累區域附近的淋巴結腫大，因為它們已經收集到細菌。 如果你患有乳腺癌，你的腋下淋巴結（腋窩淋巴結）是癌細胞最常見的位置，導致淋巴結腫大。
診斷使用前哨淋巴結活組織檢查
乳房組織本身含有一些淋巴結，它們會加工淋巴液並將其通過。 乳腺腫瘤最常流向你的腋下或腋下區域。 檢查腋下淋巴結的位置應該是臨床乳房檢查的一部分，以及你的乳房自我檢查 。 淋巴結腫大可能是癌症擴散到乳房外的證據，但唯一可以肯定的方法是將它們移除並進行檢測。
有兩個程序進行淋巴結活檢。 在前哨淋巴結活檢中 ，將染料和放射性標記物注射到您的乳腺癌中。 染料流入的第一個淋巴結或淋巴結稱為前哨淋巴結，這是癌症預計會傳播到的第一個淋巴結。
前哨淋巴結活檢的替代方法是做腋窩淋巴結清掃。 在此過程中，可以在腋下找到的所有淋巴結都被移除。
我們了解到，在您的前哨淋巴結中發現癌細胞是預測您的任何剩餘淋巴結中是否會發現癌症的極佳指標。
腋窩淋巴結最常見的是乳腺癌擴散的首位，但也有一些例外。 胸部中部的乳腺癌可能會流向乳房之間的淋巴結。 當淋巴結被移除時，它們被送到病理科進行視覺和顯微鏡下觀察。
淋巴結狀態
關於你的淋巴結“狀態”的病理報告告訴你的淋巴結中是否有任何癌症徵像被移除。
當您的外科醫生討論您的節點時，您可能會聽到諸如macrometastases或micrometastases等詞彙。 Macrometastases是指癌症擴散到肉眼可見的淋巴結。 微轉移是指在淋巴結中只能在顯微鏡下觀察到癌症的證據。
如果你的淋巴結沒有癌症，根據乳腺癌的TNM分期，你的淋巴結狀態被稱為陰性，並被評為N0。 如果你有一個小腫瘤和清晰的節點，那麼你不太可能需要化療。
如果您的淋巴結中有癌細胞，您的癌症將被視為淋巴結陽性 。 根據TNM分期，根據有多少淋巴結含有癌細胞以及距腫瘤有多遠可以找到陽性淋巴結，你的腫瘤將被稱為N1，N2或N3。
治療和預後的其他重要結果
淋巴結狀態是決定乳腺癌治療的主要因素之一，但是還有其他一些在治療和預後中都起作用的測試。 這些包括：
- 腫瘤大小： 腫瘤大小在乳腺癌分期中起作用 。
- 激素受體狀態：您的癌細胞將進行測試，以確定您的激素受體狀態 ，即您的癌細胞是否具有雌激素或孕激素表面受體，因為這有助於指導治療選擇。
- HER2狀態： 人類生長因子表皮受體2 （如果存在於您的癌細胞中）也在診斷和治療中發揮作用。
- 腫瘤等級： 腫瘤等級是癌症侵襲性的量度，該測試可指導治療選擇。
- 存在任何轉移灶：如果您的癌症已蔓延至身體的其他區域，例如您的骨骼或肺部，這對選擇治療方案很重要。
治療有正節點的人
如果您有前哨淋巴結活檢並且陰性，您可能不需要進行腋窩淋巴結清掃。 相反，如果您的前哨淋巴結中有癌細胞存在，腋窩淋巴結清掃可能會與您的乳腺癌手術一起被納入。 如果您的淋巴結陽性，您需要在手術後與您的腫瘤醫生討論進一步的治療方案。
涉及淋巴結提示癌症已經顯示出能夠擴散到乳房之外的能力，並且您將被建議進行輔助全身治療，例如化學療法來殺死任何持續存在於您體內的額外癌細胞。 輔助治療是指治療不是因為看到任何癌症，而是因為懷疑可能存在額外的癌細胞。
對於那些有雌激素受體陽性腫瘤的患者，通常建議在治療後5至10年進行激素治療。 這可能是絕經前患者的他莫昔芬，以及絕經後患者的芳香化酶抑製劑。 對於將使用芳香酶抑製劑的絕經後婦女，推薦使用雙磷酸鹽藥物Zometa，並且它似乎可以降低發生骨轉移的風險。 骨骼是乳腺癌轉移最常見的部位。
根據陽性淋巴結的數量以及您的腫瘤的其他發現情況，可能會也可能不會推薦放療。
預測
預後也稱為展望，是醫生在完成治療後談論生存機率如何為你積累的一種方式。 請記住，你身體裡只有一個癌細胞是太多了。 治療的目的是盡可能多地殺死你的癌細胞。
如果你有清楚的淋巴結和小的低級腫瘤，治療後的預後相當不錯。 另一方面，如果您有多個淋巴結受累或腫瘤較大，您的治療可能會更具侵略性，並且在您完成所有治療之後，您的前景將更難確定。 “新英格蘭醫學雜誌”上發表的一篇文章顯示，有四個或更多淋巴結陽性的患者復發的風險很高。 也。 腫瘤大小是一個獨立的預後因素。
無論您的診斷符合哪種規模，請了解生存率正在改善，治療效果變得更加有效，甚至轉移性乳腺癌有時可以長期管理。
淋巴結評級
| 淋巴結評級 | 評級的含義 |
| N0 | 陰性或清楚 - 不包含癌症和無微轉移 |
| N1,2,3： 陽性 （累及）淋巴結 | |
| N1 | 在乳房內的手臂或淋巴結下1-3個淋巴結中發現癌症 |
| N2 | 在乳房內的手臂或淋巴結下方的4-9個淋巴結中發現癌症 |
| N3 | 在手臂下有10個或更多的淋巴結髮現癌症，或在鎖骨下方或上方擴散。 它可能在腋下淋巴結以及乳房內的淋巴結中發現 |
底線
如果您的淋巴結陽性與早期乳腺癌，治療將可能更具侵略性，包括化療，荷爾蒙療法，HER2靶向治療HER2陽性的患者，以及可能的輻射。 也就是說，許多淋巴結陽性的癌症患者在治療後仍然沒有癌症，並且陽性的淋巴結狀態並不意味著您的癌症將會回歸。
資料來源：
Laronga，C。患者信息：乳腺癌診斷和治療指南（超越基礎）。 最新。