如果您做過乳房活檢， 乳房腫瘤切除術或乳房 切除術 ，並從病理實驗室獲得結果，那麼您需要了解報告的分期部分對您意味著什麼。 分期與治療選擇和存活率有關。
你可能會問的第一個問題是，“癌症擴散到腫瘤之外，還是全部在一個地方？” 目前，沒有一個簡單的測試可以給出這個問題的答案，但是有一個基於三個因素的癌症分期系統。
TNM乳腺癌分期系統
最廣泛使用的分期系統是TNM系統。
- T用於腫瘤大小。 在腫瘤圖像（乳房X線照片或超聲波）中，放射科醫師可以測量腫瘤的大小。 有時候這很難做到，這取決於腫瘤相對於影像膜的角度，或者如果腫瘤深入乳房內部。 腫瘤具有模糊不清或不規則的外邊緣，有時稱為尖形。 它們並不總是圓的，它們可以比它們寬。 獲得腫瘤大小的最準確方法是手術切除腫瘤，然後進行測量。 腫瘤大小分為四類：T-1為0-2厘米，T-2為2-5厘米，T-3大於5厘米，T-4為任何尺寸的腫瘤已突破（潰爛）皮膚或附著在胸壁上。
- N用於淋巴結狀態。 由於癌症可以在你的淋巴系統中穿過你的身體，重要的是你的淋巴結最接近腫瘤和微轉移檢測的腫瘤。 有兩種方法可以檢查淋巴結：觸摸和手術。 如果您的淋巴結通過觸摸檢查，您的外科醫生會觸摸（感覺）淋巴結正上方的皮膚，並對它們進行評分。 如果外科醫生感覺不到任何腫脹節點，則評級為N-0，如果外科醫生可以感覺到腫脹並且認為節點是積極的（癌性），則評級為N-1。 如果淋巴結感覺腫脹並且聚集在一起（相當隆起），則它們被評定為N-2，或者如果它們靠近鎖骨，則它們被評為N-3。 評估淋巴結的第二種方法是用前哨淋巴結活檢。
- M用於轉移。 轉移影響癌症的階段。 如果手術切除了一個樣本的節點並進行了測試，並且沒有癌症，則將其評為M-0，但如果它們患有癌細胞或微轉移，則將其評為M-1。 這告訴你，腫瘤已經脫離了原來的位置，並且癌症可能位於身體的其他部位。
所有TNM信息將被兩次組合，一次由外科醫生，另一次由實驗室的病理學家組合。 每位專家將根據TNM階段對癌症發表意見。 這些意見都不是“這個癌症到底是什麼階段？”的確切答案。 您可能需要了解更多信息，例如
- 如果它已經傳播（轉移）
- 它在哪裡旅行到你的身體
所有這些事情都會影響您的診斷，並將在考慮您的治療方案時予以考慮。
四個階段的乳腺癌
有四個階段的乳腺癌，你的診斷取決於腫瘤的TNM評分。 癌前期原位癌被稱為階段0 。 以下是階段和TNM數字的關係。
- 第一階段意味著你有一個T-1腫瘤和清晰的淋巴結，沒有轉移跡象，或T1N0M0。
- 第二階段至少有三個細分，即T1，T2或T3腫瘤的組合，陽性或陰性淋巴結，無轉移; 例如T1N0M0。
- 第3階段還至少有三個細分，來自任何大小的腫瘤，位於鎖骨區域的陽性淋巴結或淋巴結的混合，並且沒有轉移; 例如T3N1M0。
- 階段4也被稱為轉移性乳腺癌，並被評定為具有任何大小的腫瘤，陽性或陰性淋巴結，以及明顯的轉移，例如T1N1M1。
如何測量腫瘤大小
放射科醫生使用乳房X線照片或拍攝乳房的超聲圖像測量腫瘤大小。 但並非所有的腫瘤都是簡單的，圓形的，易於測量。 例如，腫瘤可以像烤土豆一樣伸長，並且圖像可以處於放射科醫師無法看到所有尺寸的角度。 而且有些腫瘤甚至具有不規則的邊緣，因此很難估計腫瘤的總直徑。
獲得腫瘤的良好形象
在獲取有關癌症的所有細節的早期過程中，您會得到對腫瘤越來越清晰的描述。 談到在手術前測量腫瘤的大小，醫生依賴於影像學研究的結果。 我們來比較標準的乳房成像方法：
- 乳房X線 照片 ：傳統的乳房X線攝影可以用來對乳房組織進行成像，但在緻密的乳房組織上不太準確。 如果您是絕經前或從未懷孕過，您的乳房可能夠密集以隱藏群眾，使他們難以測量。 但是，如果你是絕經後，有脂肪乳房組織，或已經懷孕，電影乳房X線照相術可以準確地測量你的腫瘤。 數字乳房X線照相術在密集的乳房組織上工作得非常好，可以用來測量質量。
- 乳房超聲：在沒有使用壓縮的情況下， 超聲波對於區分充滿液體的囊腫和腫瘤等緻密物質非常重要。 超聲可以用來測量乳房腫瘤。 但它可能比乳房X線照片準確一些，因為它被發現低估了腫瘤的大小。
- 乳房MRI： MRI是無創和無痛的，並且不使用輻射來創建乳房組織的一系列圖像。 雖然乳房X光檢查可能會發現你的腫塊，但是如果你的乳房組織密集或者你的活檢顯示腫塊大於預期，可能需要MRI來測量它。 在新輔助化療過程中也可以使用MRI來監測治療進展。 儘管MRI可以為您的腫瘤創建清晰的圖像，但它傾向於高估三維的實際大小。
手術病理結果
活檢和影像學檢查可以近距離測量腫瘤。 但是您需要實際的腫瘤大小才能做出最佳的治療決策。 您的外科醫生將在移除腫瘤時使用先前測試的信息作為指導。 乳房腫瘤切除術或乳房切除術後，將切除的乳房組織與活檢組織相結合，病理學家將檢查實際腫塊。 腫瘤的病理學測量是腫瘤大小的金標準。 您的術後病理報告將總結您對乳腺癌的全面診斷 。
保守性手術的原因
既然你知道你的手術後病理報告是找出你的腫瘤大小的最好方法，那麼你可能會問：“那麼為什麼我們不要先做手術，而是跳過所有這些其他的測試？” 您的活檢和影像學檢查是為了引導您和您的外科醫生為乳房手術做出最保守的選擇。
如果腫塊切除術能夠消除你的癌症，你可能可以避免乳房切除術。 但如果新輔助化療可能在手術前縮小腫瘤，那麼您可能需要更少的組織去除。 在某些情況下，如廣泛分散的浸潤性乳腺癌 ，乳房切除術可能是唯一的手術選擇。 掌握最多的信息並理解測試的含義可幫助您做出明智的，明智的治療決策。
計劃與你的醫生預約
當你計劃去看醫生，並且你知道你將會討論你的診斷，實驗室結果或治療計劃時，你可能想要求某人跟你一起去做筆記。 如果這是不可能的，那麼隨身攜帶一台小型錄音機是一個不錯的主意。 有時候，當我們聽到不愉快的消息時，對我們的頭腦或情緒會感到震驚，並且我們可能會停止接受其餘的談話。 有一位親屬或支持性的朋友可以真正幫助你，無論是記錄問題和答案，還是給你一個情感上的緩衝。 確保你的朋友或親戚可以保持你的健康信息的私密性，如果這是你想要的。
來源
癌症分期，國家癌症研究所。