定義，診斷，治療和預後
任何階段的乳腺癌的診斷都可能導致恐懼和恐慌。 即使你可能會確信你有乳腺癌的最早階段，你可能會感到害怕和不知所措。 我們知道，無論預後如何，我們對診斷的情緒反應都是相似的。 什麼是1期腫瘤的定義，有哪些治療方案可供選擇，以及您的預後如何？
雖然我們不能保證教育自己會緩解所有的恐懼，但它可以幫助您滑入駕駛座位，並在您的護理中感受到更多的權力。
定義
階段1乳腺癌是“侵入性”乳腺癌的最早階段。 看到侵入這個詞是令人恐懼的，但是關於階段的入侵術語並不意味著癌症侵入了身體的其他部位。 侵入只是意味著腫瘤中的細胞已經侵入了一種被稱為基底膜的物質。 正是這種入侵通過基底膜將其定義為癌症。
當乳腺癌首次開始時，它還沒有長成這種膜。 在這個階段的腫瘤不被認為是癌症，而是癌原位 。 它們也被稱為0期腫瘤。 由於細胞完全被包含，因此原位癌是100％可手術治癒的。 它不可能傳播。
階段1腫瘤是真正的乳腺癌的最早階段。 這些腫瘤很小，如果它們完全擴散到淋巴結，擴散只是微觀的。
階段和TNM分類
要了解您的醫生如何確定您的癌症階段，並且如果您有1A期或1B期腫瘤，了解一些關於“TNM”分類系統會有幫助。
在此設置中：
- T代表腫瘤大小： T1分數表示您的腫瘤直徑為2厘米（約1英寸）或更小。 一般來說，T2腫瘤大於2厘米，小於5厘米，T3腫瘤大於5厘米。
- N表示節點： N0表示癌症尚未擴散至任何淋巴結。 N1意味著癌症已經擴散到附近的淋巴結，而N2意味著它已經擴散到淋巴結稍遠的地方。 對於1期腫瘤，另一個術語變得重要。 術語微轉移意味著癌症已經擴散到淋巴結，但只能在顯微鏡下看到。 當癌細胞在淋巴結中被發現並且直徑大於0.2mm但直徑小於2mm（0.2cm）時存在微轉移。 在附近淋巴結中有微轉移的癌症將被描述為T1mi。 Macrometastases，相反，是指直徑大於2毫米的淋巴結中的癌症（理論上可以用肉眼看到）。
- M表示轉移： M0表示癌症沒有轉移（例如，骨骼，大腦或肝臟）。 M1意味著它有.spread。
如果你閱讀了你的病理報告並註意到它說癌症已經“轉移到淋巴結”，那可能會令人困惑（而且非常可怕）。 這並不意味著你有轉移性乳腺癌（4期乳腺癌）。
即使是早期疾病，您也可能有淋巴結轉移。
使用TNM系統，第1階段癌症進一步分為：
- 階段1A： T1N0M0。 腫瘤的尺寸小於20毫米（2厘米），沒有擴散到淋巴結
- 階段1B： T1N1miM0或T0N1miM0。 第一次組合時，腫瘤大小小於20毫米（2厘米），附近淋巴結有微小轉移灶。 如果沒有證據顯示乳房中有原發腫瘤，但淋巴結內有微小轉移灶（通常在腋下），則另一種情況就不那麼常見了。
總體而言，1期腫瘤直徑小於1英寸（2cm），並且不具有淋巴結受累或已擴散至附近淋巴結但僅在微觀水平上。
一旦你知道了你的乳腺癌的階段，在選擇最佳治療方案之前，你還需要知道幾件事情。
類型
有幾種不同類型的乳腺癌。 浸潤性導管癌最常見，其次是浸潤性小葉癌。 其他不常見類型的乳腺癌包括炎性乳腺癌，髓樣癌，腎小管癌等。
腫瘤等級
腫瘤等級是描述腫瘤侵襲性的數字。 病理學家在顯微鏡下觀察活組織檢查和/或手術中的癌細胞，以確定諸如細胞如何活躍分裂等事情。 然後給予腫瘤1,2或3級，其中1是最不具侵略性的，3是最具侵襲性的腫瘤。 你的腫瘤分級並不一定告訴你你的預後是什麼，而是幫助你和你的醫生選擇最好的治療。
MultigeneTesting
在過去的十年左右，我們已經知道每個腫瘤在分子水平上是如何不同的。 換句話說，兩種腫瘤是1期導管癌並且腫瘤分級為2可以有不同的表現。 如果您沒有任何陽性淋巴結和小腫瘤，您的腫瘤科醫生可能會建議查看此測試，以確定是否有必要進行化療等輔助治療。 多基因檢測如Oncotype DX和MammaPrint可用於確定是否需要化療來治療淋巴結陰性乳腺癌。
受體狀態
在為您的乳腺癌選擇最佳治療方案時，您的醫生會想要測試您的癌症受體狀態。 受體是癌細胞表面發現的蛋白質，對細胞生長很重要。
雌激素受體
雌激素受體是在癌細胞表面發現的蛋白質（受體）。 當雌激素與這些受體結合時，刺激雌激素受體陽性的乳腺癌生長。
黃體酮受體
黃體酮受體通常與雌激素受體結合在一起。
HER2陽性癌症
一些乳腺癌被稱為HER2陽性。 HER2是癌細胞表面的蛋白質。 生長因子與該受體結合以刺激生長。 所有正常的乳腺細胞都有HER2受體，但是HER2陽性癌症的受體數量大約是這些受體的100倍（您可能會看到諸如HER2擴增等術語是指編碼蛋白質或HER2過度表達的額外基因，指的是數量增加在癌細胞上的受體）。
有針對這些受體的特定治療可能會降低復發的風險。 如果您的所有受體在檢測時均為“陰性”，那麼您的腫瘤將被視為“三陰性”乳腺癌。
治療
治療首先分為兩大類：
- 局部治療：局部治療局部治療癌症，包括手術和放射治療
- 全身治療：全身治療可全身治療或全身治療癌症。 這些包括化療，荷爾蒙療法，靶向療法和免疫療法。
如果腫瘤很小，局部治療通常都是必需的。 如果腫瘤更大，更具侵襲性（具有更高的腫瘤等級），已經擴散到淋巴結，或者俱有表明癌症更可能擴散的分子特徵，通常推薦全身治療。 對於1期乳腺癌，系統治療的使用被認為是輔助治療（附加治療），目標是消除已經擴散到乳房之外但是太小而不能通過我們目前具有的成像測試檢測到的任何癌細胞。
具體的治療方案可能包括：
手術
對於大多數1期癌症，推薦手術。 選項包括乳房腫瘤切除術或乳房切除術 。 人們相互選擇的原因有很多，可以是個人選擇。 如果選擇乳房腫瘤切除術，通常建議對其餘乳房組織進行放療。 如果你有乳房切除術，你的醫生會和你談談乳房重建的選擇。 保留皮膚的手術變得越來越普遍，通過這種手術，植入物或至少一個擴張器通常與乳房切除術同時放置。
通過手術，可以完成前哨淋巴結活檢 。 過去，通常將幾個淋巴結取出，然後在顯微鏡下檢查，但現在我們可以確定癌症首先擴散到哪個淋巴結，並只取樣那些淋巴結。 如果你的淋巴結是陽性的，這意味著癌症已經基本宣布了其傳播的意圖。
化療
乳腺癌化療有時用作1期疾病的輔助治療，儘管傳統上很難確定誰將受益。 對於有淋巴結微轉移的患者，通常建議進行化療。 化療的目的是治療可能在你的乳房發展成轉移瘤之前已經偏離的任何癌細胞。 已經擴散（甚至少量）到淋巴結的癌症已經基本宣布他們的意圖進一步擴散。
對於直徑小於等於2cm的淋巴結陰性乳腺癌（階段1），其不太清楚。 Oncotype Dx復發評分或MammaPrint是多基因基因組測試，可能有幫助。 那些在測試中得分較高的人在給予化療時提高了生存率。 那些得分低的人不太可能從化療中受益。 由於化療有潛在的副作用（如心力衰竭和繼發性白血病，但並不常見），重要的是要權衡每個人的可能風險和益處。
放射治療
如果你有乳房腫瘤切除術， 放射治療通常用於治療你的剩餘乳房組織。 對於1期乳腺癌，乳房切除術後通常不需要放療。
激素療法
如果你的腫瘤是雌激素受體陽性，通常建議在手術和化療/放射治療的基礎治療後進行激素治療。 目的是降低癌症復發的風險。 雌激素受體陽性腫瘤更可能有晚期復發（5年及以後）。 對於絕經前婦女，經常使用他莫昔芬。 對於絕經後婦女，治療通常是芳香化酶抑製劑，如Aromasin（依西美坦），Arimidex（阿那曲唑）或Femara（來曲唑）。
HER2靶向治療
如果你的腫瘤是HER2陽性，那麼HER2靶向藥物如赫賽汀（曲妥珠單抗）通常在初次治療後開始。
臨床試驗
治療乳腺癌的唯一途徑就是通過研究臨床試驗中的新藥和程序。 關於臨床試驗有很多神話，但事實是，我們現在使用的每種治療方法都曾經在臨床試驗中進行過研究。
選擇最佳治療
第一階段乳腺癌最大的決定之一就是手術類型。 每種手術都有優點和缺點，應該考慮許多因素，例如您的家族史（您將發展為另一種乳腺癌的機會），您的乳房位於乳房的位置，以及您在每個手術過程中對美容的期望。 無論別人選擇什麼，選擇最適合你的治療方法非常重要。 在您的癌症護理中成為您自己的倡導者也非常重要。 患者和醫生過去一起合作的更加密切，而且您是癌症團隊中的重要成員。
應對和支持
您診斷後可以為自己做的最好的事情之一是收集支持網絡。 你甚至可以寫下一份可以提供支持的朋友名單。 即使您的治療感覺良好，但可以將這些治療方法添加到我們準備好的繁忙時間表中。 尋求幫助，並讓人們提供幫助。
你可能希望建立一個CaringBridge網站或讓別人為你做這件事。 這是一種很好的方式，可以讓您的家人和朋友隨時了解您的情況，而無需每天花費無數個小時在電話上。 你的朋友會喜歡有機會評論和寫你的筆記，而不用擔心會干擾你的休息。 還有一些網站可以讓人們註冊帶餐，讓您接受輻射訪問以及其他幫助，例如Take a M a Meal和Lotsa Helping Hands。
情感上你可能會覺得你有時會崩潰。 研究告訴我們，人們在診斷出癌症後會以類似的方式作出反應，如果它處於早期或晚期並不重要。 不要讓任何人通過說“這只是第一階段”而讓你感到有趣。 它是癌症，癌症是可怕的！ 你的情緒可能從恐懼到憂慮到恐慌 - 有時以幾分鐘的方式混淆。 你不一定要積極，表達你的負面情緒也很重要。
加入支持團隊或在線支持社區可能無價。 與其他面臨同樣挑戰的人交談時有一些非常特別的事情。 這些社區還提供了一個學習乳腺癌最新研究的機會，因為沒有人像疾病患者一樣有動力。
預測
1期乳腺癌的預後良好。 對於接受手術和化療或放療的患者，如果推薦使用，5年生存率接近100％。 也就是說，經歷1期乳腺癌的治療並不容易。 副作用很常見，特別是化療， 疲勞幾乎是普遍的。
一句話來自
1期乳腺癌的診斷是令人恐懼的。 儘管生存率非常好，但想想你需要採取的所有步驟才能達到目標，這可能很具挑戰性。 依靠別人，讓他們幫助你。 許多癌症中心都為那些新診斷的患者提供支持小組或導師。 花時間去拜訪那些經歷過治療並且不僅倖存而且蓬勃發展的人們，可以鼓勵那些癌症疲勞發作的日子。
>來源
> McVeigh，T.和M. Kerin。 臨床使用Oncotype DX基因組試驗指導浸潤性乳腺癌患者的治療決策。 乳腺癌（Dove Med Press） 。 9：393-400。
>國家癌症研究所。 乳腺癌治療（PDQ） - 健康專業版。