投擲運動員的內肘傷害
年輕的棒球迷可能更熟悉湯米·約翰，不是因為他在投手的土丘上取得的成就，而是以他的名字命名的外科手術。 對棒球投手和其他投擲運動員的恐懼是對肘部尺側副韌帶的損傷。 肘部的尺側副韌帶位於關節的內側（內側），有助於為肘關節提供穩定性。
投擲時，尺側副韌帶受到很大的壓力，韌帶會發生損傷。
近年來，尺側副韌帶受傷以及Tommy John手術的需求日益普遍。 醫生們擔心傷害率正在上升，這可能是因為棒球投手過多投擲的結果。 雖然許多教練都意識到限制球場數量的重要性，但很難知道有多少太多。 此外，夏季棒球已經演變為許多年輕運動員一年的活動，進一步使肘部受到反复的壓力。
UCL受傷的症狀
尺側副韌帶損傷的最常見症狀是直接在肘部內側韌帶上的疼痛。 然而，投擲運動員並不是每一個肘部疼痛都是UCL損傷，並且由醫生進行仔細檢查是非常重要的，這些醫生會熟練地投擲受傷來確定肘部疼痛的原因。
尺骨側枝損傷最常見的症狀包括：
- 疼痛，最常見的情況是在投擲的“後期投籃”階段（當球向上並在頭後）
- 疼痛開始時會產生“爆裂”的感覺
- 手和手指麻木或刺痛
- 降低音調速度
如上所述，還有其他原因的症狀。
具體而言，肘部內側（腕屈肌）肌肉的肌腱炎是導致類似症狀的最常見問題。 通常腱炎比UCL損傷開始更慢，但它們通常是混淆的。 尺神經的問題也會在同一區域引起疼痛和神經症狀。
防止UCL傷害
湯米·約翰的手術可能需要一年多的恢復，並且不能保證恢復到相同的投擲水平，因此防止UCL受傷的重要性至關重要。 美國棒球醫療/安全諮詢委員會已經針對不同年齡運動員應該限制投擲整個比賽和一周的程度以及投擲後應該休息多少的具體建議。 所有年齡層的教練都應該熟悉這些限制。
任何早期的肘部不適症狀都應緊急治療。 應立即從競爭對手中排除出現肘部疼痛的投擲者，並由受過肘部疼痛常見原因培訓的人員評估。 在返回投球之前，應始終執行投擲進程，即使原因被認為與UCL受傷無關。
UCL傷害治療
大多數對UCL 造成嚴重傷害的運動員將首先嘗試非手術治療。 應該立即停止疼痛的肘部，然後進行密切監測的物理治療評估。 物理治療應包括仔細評估投擲力學，以確定降低受傷韌帶應力的方法。
執行Tommy John手術的手術治療是通過重建新韌帶而不是修復受損韌帶（類似於ACL重建 ）來完成的。 新的UCL由前臂的肌腱組成，稱為掌長肌腱。
我們大多數但不是全部的人都有掌長肌腱，但我們並不需要它。 如果你沒有掌長肌腱，還有其他肌腱可以用來製作新韌帶。
一旦獲得了移植物，您的外科醫生將在UCL附著在骨骼上的肘關節上方和下方製作小鑽孔。 肌腱移植物將通過孔拉出，並以8字形包裹，並自身縫合以形成新的韌帶。
湯米約翰手術後康復需要近一年的時間。 大多數運動員在手術後至少4個月才開始任何投擲，並且進展緩慢。 一些運動員在9個月後恢復全力，儘管許多運動員需要一年多才能完全康復。
資料來源：
布魯斯JR和安德魯斯JR。 “投擲運動員的尺側副韌帶損傷”J Am Acad Orthop Surg 2014年5月; 22：315-325 .; DOI：10.5435 / JAAOS-22-05-315