診斷成像輔助乳腺癌治療決策
伊娃最初被診斷為3cm 浸潤性乳腺癌腫瘤。 作為診斷檢查的一部分，她做了兩次乳房MRI檢查，幫助外科醫生檢查是否有任何癌細胞從主腫瘤（他們已經）散開，因此他可以確保獲得乾淨的手術切緣 （他做到了）。 她的核磁共振成像產生了一個三維的腫瘤圖像，顯示它不是3厘米，因為她的乳房X線照片顯示，但確實是5厘米，這改變了她的治療計劃 - 和她的生活。
為了幫助您更好地了解MRI和治療決策的使用，我查找了專家在UpToDate中所說的內容 - 這是許多治療乳腺癌患者的腫瘤學家使用的可信電子參考資料。
您可能需要也可能不需要乳房MRI 。 但是你需要知道癌症的大小，範圍和位置。 首先閱讀本節摘錄，了解為什麼乳房MRI可能對您很重要。
乳腺癌的診斷：從UpToDate到乳腺MRI的討論
“磁共振成像（MRI）使用強大的磁體來創建身體某部分的詳細圖像，但不使用X射線或放射線，乳腺MRI可能被推薦用於在選定的情況下診斷乳腺癌。不建議MRI檢查所有女性乳腺癌，因為它不如某些乳房狀況的乳房X線照片，如導管原位癌（一種無創性或早期乳腺癌）。乳房MRI在乳腺癌診斷和管理中的作用正在發生變化，除了乳房X線照相之外，對於哪些女性應該接受乳房MRI檢查還存在分歧。“
什麼是乳房MRI？
磁共振成像（MRI）是一種不使用壓縮，X射線或輻射的無創成像技術。 MRI可以創建乳房組織內部結構的詳細圖片。 大多數MRI設備都會生成數字圖像，放射科醫師可以在計算機上檢查，或打印出來供學習。
這種類型的圖像可以使用或不使用造影劑 。
為什麼將乳腺MRI作為診斷檢查的一部分？
你已經有了乳房X線照片 ，可能是超聲波和活組織檢查 。 對於某些患者也可以進行乳房MRI檢查，以獲得更多有關您的癌症的信息，或查看腫瘤是否對治療有反應。 乳房X線照片比MRI更便宜，並且擅長檢測DCIS以及鈣化 。 乳房MRI可以同時對兩個乳房進行成像，即使對於緻密的乳房組織也能很好地工作。 它擅長發現浸潤性乳腺癌 ，圍繞乳房植入物進行成像以及檢測可能在原發腫瘤之外擴散的癌症。 乳房MRI在另一乳房發現未知的癌症也是有效的，這將允許一次對兩個腫瘤部位進行早期治療。 對於患有乳腺癌高風險的女性來說 ，MRI將是一種很好的方式來全面篩查乳房和腋窩 。
誰可能需要乳房MRI？
乳房X線照片仍然是用於乳腺癌的主要篩查方法，乳房MRI主要用作乳房X線照片的補充 。 對於BRCA突變基因突變的年輕女性，MRI可以用來篩查乳腺癌，在密集的乳房組織內觀察，否則可能會隱藏腫塊。
在診斷使用中，在這些情況下可能使用乳房MRI：
- 如果女性患有腋下淋巴結腫大 ，但在乳房X線照片上沒有可辨別的乳房腫塊，那麼可以使用MRI仔細檢查她的乳房，以查看是否存在小腫瘤，並且可能已經將細胞脫落到腋窩淋巴結。
- 對於乳房密集的新診斷女性，乳房X線照片可能無法給外科醫生提供足夠的指導。 因此可以完成MRI以獲得更多的架構信息。
- 當活檢結果顯示比乳房X線照片顯示腫瘤更大時，MRI可以幫助繪製出腫瘤的大小和位置。 這會影響您決定是否需要切除許多組織 - 乳房腫瘤切除術或乳房切除術 。
- 如果在同一乳房中出現多於一個腫瘤，MRI可以幫助描繪多個腫瘤的大小和空間關係，並有助於規劃正確的手術以消除這些病灶。
在決定哪種手術有效之前，您和外科醫生需要盡可能準確地了解您的癌症信息。 如果你有明確的DCIS診斷，並且你的乳房X線照片能夠提供你的腫瘤的良好形象，那麼你的外科醫生很可能擁有去除癌症所需的所有信息。 但是如果你的乳房X線照片沒有提供足夠的細節，或者如果你的外科醫生或放射科醫生對癌症的大小和位置有更多的擔憂，那麼你可能從乳房MRI中受益。
至於伊娃，她選擇了加入臨床試驗，並採取了一種新的藥物， 在乳房手術前大大縮小了她的腫瘤。 她還進行了MRI引導下的活檢，發現了衛星病變。 幸運的是，其他病變在化療期間消失了。 她的MRI是她治療決定的關鍵部分。
想要了解更多？ 請參閱UpToDate的主題“診斷乳腺癌：討論乳腺MRI”，了解更多有關乳腺癌的深入，最新和無偏見的醫學信息，包括專家醫生的建議。
資源：
Diane MF Savarese，Leah K Moynihan，“診斷乳腺癌：討論乳腺MRI”，UpToDate。 訪問時間：2009年2月。