高低TSH水平：它們的含義

TSH是診斷和監測甲狀腺功能的關鍵測試

解釋TSH水平不一定是直觀的，所以如果你想知道你的甲狀腺水平是什麼意思 ，特別是什麼TSH水平高低意味著治療，你並不孤單。

例如，你可能會質疑為什麼你的醫生想要降低而不是在你的TSH結果很低的時候提高你的甲狀腺藥物，或者相反，當你的TSH高時你的醫生為什麼會增加你的甲狀腺藥物。

請放心，儘管看起來可能倒退，但當你考察甲狀腺激素生成的生物學時，這一切都是有道理的。

甲狀腺基礎知識

你的甲狀腺產生甲狀腺激素。 當它正常工作時，你的甲狀腺是垂體腺反饋迴路的一部分，它涉及幾個關鍵步驟：

1. 首先，你的垂體感覺釋放到血流中的甲狀腺激素的水平。
2. 你的垂體釋放一種特殊的信使激素：促甲狀腺激素（TSH）。 TSH的作用是刺激甲狀腺釋放更多的甲狀腺激素。
3. 當你的甲狀腺，無論出於何種原因 - 例如疾病，壓力，手術或阻塞 - 沒有或不能產生足夠的甲狀腺激素時，你的垂體檢測到甲狀腺激素水平的降低，並通過產生更多的TSH而開始行動，然後觸發你的甲狀腺製造更多的甲狀腺激素。 這是垂體對提高甲狀腺激素水平並使系統恢復正常的努力。

1. 如果你的甲狀腺過於活躍並且由於疾病或者服用過高劑量的甲狀腺激素替代藥物而產生過多的甲狀腺激素，你的垂體就會感覺到甲狀腺激素的循環過多並且會減慢或者停止TSH的產生。 TSH下降是為了使循環中的甲狀腺激素水平恢復正常。

解釋TSH水平

一旦你了解了這些甲狀腺基礎知識，就很容易理解什麼是低TSH和高TSH揭示了你的甲狀腺功能。

由於TSH會提高甲狀腺激素水平並保持系統正常平衡：

• 高TSH表明你的甲狀腺是不活躍的（甲狀腺功能減退症），並且沒有做足夠的甲狀腺激素。 多餘的TSH正在刺激你的甲狀腺產生更多的甲狀腺激素。
• 低TSH表明你的甲狀腺過度活躍（甲亢）並產生過量的甲狀腺激素。 垂體腺抑制TSH，使甲狀腺不再產生。

TSH可靠嗎？

在診斷過程中，大多數醫生使用TSH測試來評估您的甲狀腺功能並確定最佳治療方案。

然而，需要注意的是，一些醫生認為僅依靠TSH而不評估實際甲狀腺激素的循環水平，如游離甲狀腺素（T4），可能無法檢測到更微妙的甲狀腺問題。

例如，如果醫生懷疑垂體或下丘腦疾病引起的甲狀腺功能不全，則通常還會檢測TSH以外的游離T4。 同樣，如果TSH正常，但仍有甲狀腺功能亢進症或甲狀腺功能減退症的症狀，則可檢查游離T4。

TSH也不一定足以監測妊娠期間的甲狀腺功能減退症 ，這也是檢查游離T4和/或總T4的原因。

根據臨床情況，可能評估的其他甲狀腺測試包括三碘甲狀腺氨酸（T3）， 反向T3和抗體測試。

TSH參考範圍

TSH與甲狀腺功能減退症和甲狀腺機能亢進有關的主要障礙是醫學界在TSH測試的參考範圍內持續存在分歧。

低於0.4的水平被認為是甲狀腺功能亢進的可能證據，高於5.0的水平通常被認為是甲狀腺功能減退症的可能證據，但是一些專家認為這個範圍過寬，應該縮小到0.4-2.5mU / L。

基於TSH確定治療方案

當你用甲狀腺激素替代藥物治療甲狀腺功能減退症時，醫生通常會嘗試使用TSH的“正常”參考範圍從低端0.3 / 0.5到高端3.0 / 5.0。

所以，當你去檢查時，你的TSH低於正常水平（這意味著TSH被抑制，因為甲狀腺激素水平已經很高），你的醫生可能想減少你的甲狀腺激素劑量，因為你已經是甲亢。 這是因為TSH的過度抑制（意味著高甲狀腺激素生成）會增加患者心房纖顫（心律失常）或骨質疏鬆症的風險。

如果您的TSH測試超出正常水平，一些醫生會希望增加您的甲狀腺激素劑量，因為高於正常水平的水平被認為是潛在的甲狀腺功能低下（不活躍）。

一句話來自

總之，TSH測試是醫生主要用於診斷甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進並監測甲狀腺激素替代療法（如果需要）的血液檢查。

雖然像懷孕或住院等醫療情況可能需要測量T4和T3，但掌握TSH水平高或低對甲狀腺功能意味著什麼的基本概念確實是您需要了解的內容。

也就是說，如果您對與甲狀腺有關的血液工作有任何疑問，一定要問問你的醫生。

>來源：

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