不同於阻塞性睡眠呼吸暫停的原因和治療
睡眠呼吸暫停的理解可能很複雜，主要是由於周圍複雜的詞彙。 不幸的是，即使是一些醫療機構也會誤解各種診斷的含義。 這可能導致代價昂貴且不必要的測試和治療。 了解特別是一種診斷的症狀和體徵非常重要：複雜的睡眠呼吸暫停。
什麼是複雜或治療緊急睡眠呼吸暫停？ 了解這種情況，特徵和原因，如何診斷以及最有效的治療（甚至如果需要治療的話）。
概觀
複雜的睡眠呼吸暫停也被稱為治療 - 出現中樞性睡眠呼吸暫停，這實際上是一個有用的條件措辭。 當以前患有阻塞性睡眠呼吸暫停的人因使用持續正壓通氣（CPAP）治療而發生中樞性睡眠呼吸暫停時，會出現複雜的睡眠呼吸暫停。 解壓縮需要很多工作，所以我們來剖析這些術語。
首先，當睡眠時上呼吸道（或咽喉）塌陷時發生阻塞性睡眠呼吸暫停。 這可能會引發血液中氧氣水平的下降以及睡眠中的覺醒或喚醒。 根據稱為多導睡眠圖的診斷性睡眠研究，當每小時睡眠中發生五次或更多次阻塞事件時，就會出現這種情況。
這些氣道塌陷可能會有不同的名稱，包括阻塞性呼吸暫停，混合性呼吸暫停，呼吸不足和呼吸相關喚醒（RERAs）。
一旦發現阻塞性睡眠呼吸暫停，最常見和有效的治療是使用CPAP療法。 這種治療通過面膜提供持續的空氣流動。
這額外的空氣保持氣道塌陷或阻塞，並且還解決打鼾。 在某些情況下，它可能會引發呼吸變化，導致屏氣，這種情況稱為中樞性睡眠呼吸暫停。
根據定義，使用CPAP治療會出現複雜的睡眠呼吸暫停。 阻塞性事件解決，中樞性呼吸暫停事件出現或持續治療。 這些中樞性呼吸暫停事件每小時至少發生五次，並且應該佔呼吸暫停和呼吸不足事件總數的50％以上。 因此，如果使用CPAP治療時共記錄100次呼吸暫停事件，並且只有49次（或更少）是中樞性呼吸暫停事件，則您沒有復雜的睡眠呼吸暫停。 一些中樞性呼吸暫停事件很常見，但他們可能不需要任何額外的干預。
流行
複合型睡眠呼吸暫停在CPAP或甚至雙水平治療的初始治療期間可能相對較常見。 這些中樞性呼吸暫停事件不能通過使用藥物（如麻醉藥或阿片類止痛藥）來解釋，也不是由於心力衰竭或中風引起的。 從睡眠中可能會有很多喚醒，每次覺醒後可能會有一個喚醒後的中樞。
這些事件在非REM睡眠中更常見，在階段3或慢波睡眠中可能略有改善。
複雜的睡眠呼吸暫停常見？ 這實際上是一個難以回答的問題。 真正的發病率和持續性程度並沒有很好的界定，因為隨著PAP治療的繼續，其發生率往往不盡相同。 據估計，在開始使用CPAP治療時，2％至20％的人受到影響，並且在使用的第一個或第二個夜晚可能會更頻繁地出現。 因此，它可能被認定為睡眠中心滴定研究的一部分。 幸運的是，只有約2％的人接受治療。
原因
複雜睡眠呼吸暫停的確切原因尚未完全明了。 這種情況可能有許多貢獻，並非全部都是由於CPAP治療。 由於控制呼吸不穩定，某些個體可能傾向於患病。 睡眠困難的人群中可能會出現這種情況，比如失眠症。 這似乎是由一些低二氧化碳水平引發的。 如果某人最初有更嚴重的睡眠呼吸暫停（ AHI更高）或治療前出現更多中樞性呼吸暫停事件，則可能會增加風險。 它似乎也發生在男性更多。
有趣的是，其他治療睡眠呼吸暫停似乎也增加了發生復雜睡眠呼吸暫停的風險。 據報導，手術和口腔矯治器的使用都會引發中樞性睡眠呼吸暫停。 如果PAP療法的壓力太高或相反太低，也可能發生，如在滴定研究或隨後的家庭使用中設定的。
效果和治療
儘管複雜的睡眠呼吸暫停通常會隨著時間的推移而消退，但仍然有2％的病人持續存在並且可能會有其他後果。 其中一些人可能需要替代治療來解決這種疾病。
可以注意到復雜的睡眠呼吸暫停可以堅持常規下載PAP 依從性數據 。 這通常發生在使用前3個月與您的睡眠專家進行例行的後續預約。 如果每小時發生五次以上的中樞性呼吸暫停事件，儘管阻塞性睡眠呼吸暫停事件得到解決，這可能會促使變化。 為什麼會這樣？
與高殘留AHI相關的持續複雜睡眠呼吸暫停可能會導致持續睡眠分裂和氧飽和度下降。 這可能會導致白天嗜睡和其他長期健康影響。 重要的是，這也可能危及PAP療法：用戶可能報告沒有什麼益處，並且長期堅持治療效果差。
認識到可能存在夜間變化是很重要的。 在您的初始狀況下，如果對治療的總體反應良好，則可以耐受AHI的某些升高。 雖然這些設備可以提供中樞性呼吸暫停事件的粗略測量，但這些並不完美，可以通過標準的多導睡眠圖更好地評估。
解決複雜的睡眠呼吸暫停可能取決於解決潛在的原因。 例如，如果使用的壓力太高（或更少，太低），則通過簡單的調整就可以解決問題。 如果由於面罩洩漏而發生覺醒，適當的安裝可能會有所幫助。 在某些情況下，可能需要切換至雙水平ST（具有可在呼吸暫停期間遞送的定時呼吸頻率）或ASV治療。 這些治療方式通常需要進行滴定研究才能找到最佳的設備設置。
最謹慎的治療往往是最有效的：時間。 隨著治療的繼續，複雜的睡眠呼吸暫停通常會在98％的病例中得到改善。 除了等待之外，它可能不需要任何進一步的干預，並且可以自行解決剩餘的事件。
資料來源：
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