減肥手術後預防和治療營養不良
減肥手術後的營養不良是一種潛在的危及生命的並發症，可能在手術後的數月和數年內發展。 這種營養不良的風險眾所周知，是患者術前教育的一部分。 某些程序，特別是胃繞道手術減重手術，更可能導致營養不良。
也就是說，肥胖患者很容易忽視與體重減輕手術有關的潛在風險。 對於很多人來說，聽到有人說手術的一個潛在風險是“失去太多的體重”，聽起來夢想成真，而不是一種可能導致住院甚至死亡的慢性和虛弱狀況。
了解營養不良風險及其嚴重程度，採取措施預防營養不良，並在營養不良症狀出現時迅速採取行動，可能意味著長期健康狀況的顯著改善，同時不會犧牲減肥目標 。
什麼是營養不良？
營養不良是由於缺乏微量營養素（維生素，礦物質）常量營養素（從脂肪，碳水化合物和蛋白質攝入總熱量）而發生的一種疾病。 營養不良有很多種。 有些產生於卡路里太少，其他的如kwashiorkor則由於嚴重缺乏蛋白質而發展。
營養不良的影響範圍從不明顯到嚴重並危及生命。
胃繞道手術患者發展營養不良的主要原因有兩個：營養素攝入量過少，身體無法正確處理他們攝入的營養物質，或這兩種因素的組合。
風險因素
胃旁路手術有營養不良的風險較高，因為它們減少了患者可以吃的量，並且也限制了人體可以吸收的營養量。 由於已知有營養不良的風險，因此十二指腸轉流的膽胰分流比美國過去少。
Roux En Y手術也與營養不良有關。 減少胃的大小但不改變吸收營養素的能力的手術，例如胃束帶或袖狀胃切除術，不太可能導致營養不良。
產生不相關問題的患者會降低吸收腸道營養物質的能力，但也存在風險。 諸如腸易激綜合徵或克羅恩氏病等疾病可通過進一步限制人體吸收營養素的能力而使任何營養不良問題更加嚴重。
營養不良的其他風險因素包括：飲食營養不足的飲食，選擇整個食物的垃圾食品，以蘇打水或酒精的形式飲用卡路里而不是高營養食物，未能保持對外科醫生的常規隨訪，以及未採取建議並規定補充。
體徵和症狀
營養不良的症狀因營養不良的類型而異，但一般而言，營養不良會導致疲勞，虛弱，冷漠，皮膚乾燥和頭髮變鈍或變脆。
對於一些人來說，他們的指甲可能有明顯的變化，可能存在傷口癒合不良，或眼睛乾澀和牙齦出血。
預防
胃繞道手術後預防營養不良有兩種主要方法。
第一種方法是吃富含高營養食物的飲食。 這意味著要吃水果，蔬菜和充足的瘦肉蛋白質，並避免加工食品，糖和飲料中的卡路里。 另一種方式是在日常飲食中添加補充劑，這些可能是處方強度或維生素銷售的地方，這取決於您的需求。
根據美國代謝與減肥手術學會的資料，手術後數月的補充劑應至少包括：
- 含有鐵，葉酸和硫胺素礦物質的1-2種成人多種維生素。
- 1200至1500毫克的元素鈣從飲食和補充。
- 至少3000國際單位的維生素D
- 維生素B12
- 45-60毫克的鐵補充劑
治療選擇
營養不良的治療一旦發展，將比預防建議更積極。 預防是關鍵，但如果不可能，治療是必要的。 可以使用處方強度補充劑，可以將高營養補充劑添加到飲食中，並且在最嚴重的情況下可以使用IV營養的住院和施用。
手術後的補充
用於預防營養不良的補充劑不會減緩體重減輕，實際上可以改善能量水平和整體幸福感，這反過來可以改善活動和體重減輕。 採取規定的補充劑，這可能是一個比在櫃檯上可用的劑量更大的劑量，對於保持良好的健康很重要。
>來源：
>美國代謝與減肥手術學會。 減肥手術患者2013年更新的圍手術期營養，代謝和非手術支持的臨床實踐指南。 http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the-減肥手術患者