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神話：你應該在手術前獻血膝關節置換術是整形外科醫生最常用的外科手術之一，也是膝關節先進關節炎的標準治療方法之一。 一旦你決定繼續進行膝關節置換術，你肯定會聽到朋友和家人關於他們手術的經驗。 隨著我們對這種手術改善結果和提高安全性的認識越來越多，有關膝關節置換的細節可能會有所改變。
20年前膝關節置換的朋友可能會有與今天不同的經歷。 在這裡，我們回顧一些膝關節置換的神話，以及我們隨著時間的推移而了解到的內容。 我可以向你保證，細節會不斷改變，膝蓋置換的過程在20年後會有所不同。 但是，這些是已經做出的一些轉變，以及為什麼我們不再像過去一樣進行膝蓋置換。
這並不是說幾十年前外科醫生認為這一切都是錯誤的。 事實上，令人驚訝的是，早期膝關節置換術的效果如何，以及它們看起來像現代膝關節植入物的效果如何。 雖然手術技巧和康復計劃已經完善，但是過去幾年和幾十年來，進行膝關節置換的許多工作看起來都非常相似。 已經有了改進，這就是這些神話中的一部分發揮作用的地方。 了解過去幾十年來發生的一些建議變化。
膝關節置換的第一個轉變是患者在手術前很少捐獻自己的血液 。 過去人們常常會在手術前捐獻一到兩單位的血液，以便在術後需要時可以使用血液。 這很有吸引力的原因是，通過使用自己的血液，在理論上傳播疾病的風險很小（如艾滋病毒或肝炎）。
事實上，疾病傳播的風險很小，捐獻自己的血液時血液製品污染的風險實際上可能更高。 此外，捐獻血液的過程導致血液計數顯著下降，使人更容易貧血。 正因為如此，捐獻自己血液的人不僅需要回自己的血液，而且需要額外輸血的風險也更高。 一般來說，不建議在膝關節置換手術前捐獻自己的血液。
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誤區：盡可能延遲手術第二個神話是手術應盡可能延遲的想法。 雖然對於年紀過輕或沒有先進關節炎的人進行手術存在潛在的問題，但也不需要延遲手術，直到正常日常功能變得困難或不可能為止。
了解何時進行膝關節置換手術對於試圖獲得最佳結果的患者和醫生來說都是一個難題。 每個人對疼痛和殘疾都有不同的看法，而膝關節置換術可能是一種可以幫助某些人的巨大治療方法，但對其他人可能沒有好處。 正在收集更多的數據以確定如何最好地建議患者何時進行膝關節炎的手術治療。
也就是說，推遲膝關節置換的時間過長有缺點。 膝關節置換功能和移動性的最重要預測因素之一是手術前膝關節的功能和移動性。 手術前膝關節僵硬，膝關節屈伸不正的人不可能像膝關節更堅韌更靈活的人那樣恢復功能和運動。
也有人擔心，由於人們的關節炎症狀惡化，他們可能會變得更久坐。 這可能導致體重增加和其他醫療問題，包括較差的運動耐力，糖尿病和其他問題。 不允許身體去除空調可以幫助改善膝關節置換手術的結果。
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神話：微創手術更好（或更糟糕）這是一個有爭議的陳述，因為沒有人能真正地告訴你這是什麼意思，但讓我解釋一下：關於“ 微創膝關節置換術 ”的定義從來沒有達成一致。 我看到一些外科醫生為此做了廣告宣傳，看起來他們表現出非常標準的膝關節置換術。 相反，我看到外科醫生沒有做出這種微創手術，但手術效果顯著，手術操作非常簡便，創傷小。
關鍵是，任何人都可以說他們所做的只是微創。 但是，這本身並不意味著很多。 所有關節置換外科醫生都力求將功能良好的植入物盡可能減少不必要的軟組織損傷和剝離。 有一些技術提出可能限制軟組織損傷的數量，但對這些問題有多少意見不甚一致。
事實上，膝關節置換最重要的方面不是疤痕的大小，而是手術的質量。 我當然覺得最重要的方面是找到一位經驗豐富的外科醫生 ，並有出色的結果記錄。 如果您對他們的具體手術技術有疑問，有必要提問，但我警告你，任何人都可能聲稱他們的技術是微創手術。 這可能並不意味著太多。
沒有明確的共識，即通過任何微創方法進行膝關節置換手術可以獲得更好的長期結果，但有大量的研究支持這樣的觀點，即擁有良好定位和對齊的膝關節置換假體對於獲得成功結果至關重要。 底線 - 不要為較小的疤痕犧牲手術的質量！
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神話：去住院康復意味著更好的治療在膝關節置換的早期階段，人們會在手術前一天進入醫院。 手術後，他們可能會在醫院里呆上一周或更長的時間，然後轉到急性後護理（康復中心或療養院）設施以進一步康復。 我的，時代變了！
今天，一些外科醫生正在試驗門診關節置換術，人們早在他們手術的同一天就會回家。 這當然不是常態，但許多患者在手術後的幾天內返回家中，並且使用急性後護理康復正在直線下降。 手術後回國的人數百分比從20世紀90年代後期的大約15％上升到目前的50％以上。
有幾個原因可以讓回家更好，其中有些人回國似乎並發症較少。 2016年的一項研究評估了可用於預測哪些患者最有可能在膝關節置換術後重新入院的具體因素，該研究發現向住院康復設施排放更容易發生。
許多外科醫生更喜歡家庭和門診康復，並且較少擔心可能在醫院，療養院和康復設施中發生醫療保健獲得性感染的可能性。 此外，返回家中的病人的護理費用要低得多，因此試圖讓病人回家而不是住院病人的經濟壓力很大。
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神話：彎曲機速度恢復十多年來，主要是在二十世紀九十年代，使用稱為CPM的機器或持續的被動運動十分流行。 這些機器放置在最近有膝關節置換患者的床上，躺在床上時，它逐漸彎曲膝蓋。
這很有道理; 膝關節置換康復的最大挑戰之一是恢復膝關節的運動 。 早期運動可能是確保運動恢復的最重要手段。 通過將患者置於CPM中，希望能夠在康復最具挑戰性的方面之一上取得突破。
事實上，早期的結果令人鼓舞。 數據顯示，在膝關節置換術後的第幾週內，使用CPM裝置的人的運動範圍有所改善。 然而，在手術後4週內，使用CPM機器的人和沒有使用CPM機器的人之間沒有統計學差異。 此外，超出行動範圍的其他恢復措施似乎表明使用CPM的人落後。
事實是，數據清楚地表明，對於標準的膝關節置換而言，這些並不重要。 事實上，他們可能通過限制人們實際起床和下床的次數來減慢事情發生的速度，這是膝關節置換術早期階段更重要的一個方面。
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神話：3個月沒有飛行改善膝關節置換手術結果的最重要的方面之一是避免了與該程序相關的並發症。 許多人關心的一個並發症是血塊 。 有許多治療和步驟是為了預防血栓。
此外，外科醫生將嘗試限制其他可能增加血凝塊機會的因素。 其中一個風險因素是航空旅行。 眾所周知，長時間的空中旅行會增加血塊的可能性。 出於這個原因，許多外科醫生會建議手術後3個月（或更長時間）的空中旅行。
事實是，研究還沒有發現空中旅行，特別是在較短的航班（4小時以內），以增加最近有膝關節置換的人的血塊的機會。 事實上，一項研究檢查從手術回家的患者（在手術後幾天內），血栓發生機率沒有差異。
這項研究的作者仍然推薦所有的標準預防措施 （ 藥物稀薄血液 ，早期和頻繁動員，壓縮襪子），以及限制飛行時間，但他們沒有發現飛行需要完全避免。 此外，可能還有其他因素導致血栓風險增加，因此在考慮進行膝關節置換手術後的空中旅行之前，您應該與醫生討論。 然而，由於限製手術後空中旅行的建議，大多數醫生正變得更加自由。
>來源：
> Bierbaum BE，Callaghan JJ，Galante JO，Rubash HE，Tooms RE，Welch RB：全髖或膝關節置換患者的血液處理分析。 J Bone Joint Surg Am 1999; 81（1）：2-10。
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> Varacallo MA，Herzog L，Toossi N，Johanson NA。 “大型城市醫院選擇性全關節置換術後非計劃再入院的十年趨勢和獨立危險因素”J關節成形術。 2017年6月; 32（6）：1739-1746。 電子書2016年12月27日。
> Watson HG，Baglin TP。 旅行相關靜脈血栓形成指南。 Br J Haematol 2011; 152（1）：31-34。 Epub 2010 Nov 18。