弗雷綜合徵也被稱為味覺出汗或味覺多汗症
吃過熱辣食物後，有些人會從臉上出汗 - 嘴唇，額頭，鼻子和頭皮。 對於很多人來說，這種三叉神經血管反射是完全正常的。
然而，吃任何類型的食物後，從臉上出汗表明存在稱為味覺出汗或味覺多汗症的狀況。 而且，這種出汗的發作不僅可能來自食物的實際咀嚼，而且可能來自思考或談論食物。
味覺出汗的常見症狀包括出汗，潮紅，發紅以及在臉頰處感覺到的一般不適。 更不尋常的是，患有這種疾病的人會因為咀嚼而感到溫暖或疼痛。
味覺出汗可能會非常不舒服，並嚴重影響一個人的生活質量。 根據Sood及其合著者的說法，味覺出汗“會導致相當大的社會喪失能力，從定期拖地的需求到實際上容易受限的房屋”。換句話說，不斷需要“拖走”出汗可能會使一些人離開房子。
味覺多汗症最常見的反復是Frey綜合徵。 Frey綜合徵指沿著耳神經顳神經的分佈出汗和潮紅。 耳神經顳神經提供了對頭部側面的感覺。 弗雷綜合徵也被稱為臉頰的味覺多汗症。
Frey綜合症是什麼？
弗雷綜合徵很少見，每年診斷的美國人不到2萬。
從本質上講，Frey綜合徵是由負責流涎，出汗和潮紅的神經重新接線造成的。 它是以法國神經學家Lucia Frey的名字命名的，他在1923年將這種情況描述為“神經顳神經綜合症”。
弗雷發表了一份報告，詳細描述了她的同名疾病，在治療了一名波蘭士兵後，他在維持受感染的子彈傷口影響腮腺後出現味覺出汗。
腮腺是唾液腺中最大的，位於臉頰的水平。 它分泌唾液，有助於消化和滋潤食物。 儘管Frey並不是第一位注意到這種疾病的醫生，但她是第一個牽涉到這種疾病發展的耳神經顳葉神經。
腮腺釋放唾液是由涉及耳神經顳神經的複雜反射弧介導的。 Frey綜合症患者在顳神經損傷後，神經再生異常。 除了僅向腮腺提供副交感神經支配（其會導致食物引入後的正常唾液分泌）之外，耳神經顳神經的副交感神經纖維還再生以提供汗腺和皮下血管的支配，分別導致出汗和潮紅。 通常，這種出汗和潮紅都受到同情控制。
換句話說，在耳神經損傷後，其副交感神經纖維再生，不僅控制流涎，還控制食物刺激後出汗和潮紅。 而且，在一些人中，這種不對稱的出汗模式可以完全延伸過去，並影響軀幹，手臂和腿部。
受影響的體表面積越多，症狀越嚴重。
原因
任何損害耳神經顳神經的疾病都可能導致Frey綜合症，包括以下情況：
- 腮腺手術（最大原因）
- 對臉頰的鈍傷
- 頸部手術
- 慢性感染腮腺區域
- 下頜骨骨折
- 顳下頜關節的骨折
- 手術到顳下頜關節
- 去除頜下腺
- 去除甲狀腺
- 胸交感神經切除術（手術是為了控制出汗）
- 娩出後產傷或受傷（嬰兒）
在20世紀40年代，腮腺手術在英國得到推廣，以治療癌症和非癌症的各種疾病。
在接受腮腺手術的患者中，通常觀察到味覺出汗以及其他幾種不良反應，包括面神經損傷，面部感覺減退，唾液瘺，血腫和瘢痕疙瘩。 值得注意的是，移除了整個腮腺的人比那些只移除部分腮腺的人更可能患Frey綜合徵。
Frey綜合徵也可以與其他下列神經疾病一起看到：
- 面部帶狀皰疹
- Chorda tympani受傷
- 叢集性頭痛
- 糖尿病神經病變
- 腦炎
- 脊髓空洞症
- 頸部交感神經乾中的腫瘤
大多數體驗味覺出汗的人都不會為此感到困擾，只有10％到15％的人會遇到這種情況。 此外，腮腺手術後，只有10％的患者報告症狀表明這種情況。 然而，在進一步質疑時，30％至50％的患者會出現味覺出汗症狀。 Frey綜合徵通常在術後1至12個月出現。
弗雷綜合症可以發生在任何年齡的人。 儘管如此，嬰兒和兒童在娩出後只有真正遭受過腮腺區域損傷的患者很少見，並且娩出損傷很少見。
在兒童中，食物過敏可能被誤認為Frey綜合徵。 但是，食物過敏的症狀發生在食物攝入後 ，而不是在咀嚼過程中 。
診斷
診斷Frey綜合徵的最簡單方法是將碘化澱粉（指示劑）粉末塗抹在臉上。 這個過程被稱為次要測試。 然後向患者提供檸檬糖或其他甜食以刺激出汗。 汗滴形成的受影響區域變成藍黑色。 可以輕易地將水滴從臉上擦掉，以便重複測試。 這個測試也可以用來檢測無症狀人群Frey綜合徵（即無症狀患者）。
雖然這個測試是準確的，但它不會顯示病情的嚴重程度。 此外，這項測試帶有吸入澱粉粉末的潛在風險。 這個測試應該在乾燥的皮膚上進行，不應該用在重度出汗的人身上。
另一種更昂貴且涉及的診斷測試來確定一個人是否患有Frey綜合徵涉及使用檢測皮膚上L-乳酸水平的酶電極的生物傳感方法。
Frey綜合症的一個更基本的測試涉及在用甜食刺激患者後，將單層薄紙應用於臉部以檢查出汗。
最後，紅外醫學溫度記錄可以用來顯示Frey綜合徵。 該診斷測試要求房間內的溫度和濕度不變。 首先，在刺激之後，可見熱點，其對應於皮下血管的擴張。 其次，冷點可視化，代表味覺出汗。 這些變化很難在深色皮膚的人身上看到。
治療
在大多數人中，Frey綜合徵在5年內自行消失。 症狀輕微的人應該放心，病情會在沒有治療的情況下自行通過。
在那些受到嚴重影響的人群中，味覺出汗通常是最令人痛苦的症狀，並促使人們尋求幫助。
肉毒桿菌
最近的基於證據的研究指出，肉毒桿菌毒素治療是治療Frey綜合徵的味覺出汗和潮紅的最有希望和成功的方法。 更具體地說，肉毒桿菌素治療已被證明在治療味覺出汗症狀方面有98％的效果。 肉毒桿菌素治療也證明對因糖尿病引起的神經損傷類型的糖尿病性神經病繼發味覺性出汗的人有效。
在2017年的一篇文章中，Lovato和合著者寫道：
BTX [肉毒桿菌素]療法在治療味覺出汗（Frey綜合徵）方面非常成功，可以被認為是這種腮腺切除術後並發症的金標準治療方法。
當用Botox療法治療Frey綜合徵時，臨床醫師必須首先確定受輕微試驗影響的區域。 然後這個區域被分成幾個更小的正方形，它們在1到1.5厘米之間。 然後將肉毒桿菌素注射到這些正方形的每一個中以引起瀰漫的，均勻的效果。
值得注意的是，Frey綜合徵的其他治療方法已經嘗試過。 大多數情況下，這些治療提供有限或無法緩解。
止汗劑
首先，止汗劑已應用於受味覺出汗影響的區域。 由於止汗劑，一些患者在數週內報告了有限的緩解。 為了獲得最佳效果，在晚上塗抹止汗劑的凝膠形式以乾燥皮膚並在早晨洗去。 應用後可以使用吹風機來使止汗劑乾燥。
施用後12小時內，患者應該避免刮治療區域。 隨著時間的推移，隨著味覺冒汗的發展和自行解決，可以使用更少劑量的止汗劑，並且患者不需要每天應用止汗劑。 值得注意的是，止汗劑可以用作皮膚刺激物並導致炎症。 還應注意避免將止汗劑引入眼內。
外用抗膽鹼能藥
其次，局部用抗膽鹼能藥物已被用於治療Frey綜合徵。 這些抗膽鹼能藥包括東莨菪鹼，格隆溴銨和diphemnanilmethylsulfate，可以作為滾動溶液或乳膏使用。 抗膽鹼能藥可以改善症狀約3天。
重要的是，抗膽鹼能藥被皮膚吸收，並可能引起全身不良反應，包括口乾，視力模糊，眼睛發癢，尿瀦留，心率增加和過敏。 此外，抗膽鹼能藥不應用於青光眼，糖尿病，甲狀腺疾病，梗阻性尿路疾病以及肝，腎，心血管或中樞神經系統疾病的患者。
外科手術選擇
第三，手術失敗試圖減輕Frey綜合徵的症狀。 這些手術包括頸部交感神經切除術，鼓室神經切除術，胸鎖乳突肌轉移術和真皮脂肪移植物。 此外，各種材料和插入障礙已被用於治療味覺出汗。
可以理解的是，大多數手術後出現味覺出汗的人都不願意接受更多手術來治療這種情況。
>來源：
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