在帕金森病後期開始左旋多巴早期Vs的爭論
多巴胺是一種神經遞質，由黑質部位分泌，這是腦幹中一個在帕金森病中消失的小區域。 隨著大腦中天然多巴胺水平開始下降，出現帕金森病的跡象。 如果多巴胺被替代，許多症狀會改善。
那麼人們會認為應該盡快給予多巴胺。
但還有其他選擇。 除了直接給予多巴胺（一種名為卡比多巴 - 左旋多巴的藥物）外，帕金森病患者可能會從一類稱為多巴胺激動劑的藥物中受益。 這些藥物不是多巴胺，但對神經系統有相似的作用。 一些醫生認為多巴胺受體激動劑應該在疾病早期使用，並且只有至少有中度殘疾的老年患者應該接受左旋多巴。
早期左旋多巴用於帕金森病的爭論
左旋多巴是治療帕金森症狀最有效的藥物。 這就是說，這不是沒有副作用。
左旋多巴使用的恐懼之一是它可能會導致稱為運動障礙的過度運動。 有運動障礙的人會有一個不受他們控制的扭動動作。 然而，雖然它看起來不舒服，但大多數患有運動障礙的人更喜歡帕金森病，研究表明，運動障礙最終對生活質量沒有太大影響。
一些研究人員已經表明，多巴胺可能在修補症狀的同時加速疾病進程。 然而，更多的研究並不支持這種觀點。
對多巴胺而言，症狀可能會有所波動，這意味著可能會出現震顫，僵硬和慢速運動的時間比其他時間控制不好的時間。
另一方面，目前還不清楚這些波動如何影響生活質量。 此外，其他藥物如多巴胺受體激動劑的人也可能最終有波動。
支持早期使用左旋多巴的其他論據表明，它會在疾病早期提高生活質量，其重要性還沒有得到足夠的重視。 左旋多巴也比多巴胺激動劑便宜得多。
藥品公司不再推廣使用左旋多巴，因為有這麼多的通用形式。 換句話說，製藥公司有促進在帕金森病早期使用其他更昂貴的藥物的經濟激勵因素，而不是依賴於老的，經過驗證的和真正的左旋多巴，這可能會影響處方醫師的選擇。
反對早期左旋多巴用於帕金森病的爭論
很少有人會爭論左旋多巴的優越療效，所有帕金森病患者最終可能需要這種藥物。 不過，有一些有說服力的論點可以在疾病的晚期開始。
藥物需要在疾病進展過程中進行滴定。 換句話說，輕度帕金森病患者開始服用左旋多巴後，隨著疾病惡化，藥物需要穩定增加。
一般來說，三年後多巴胺的效力會消失。 當最大劑量的左旋多巴不再控制症狀時，還有什麼可以轉向的？ 沒有更強的藥物選擇，手術可能是唯一的方法。 當症狀更嚴重時，為了以後挽救“大槍”不是更好嗎？
除了已經討論的左旋多巴的副作用之外，還有其他潛在的並發症，包括認知功能惡化，精神病和衝動控制減弱。 儘管如此，其他藥物如多巴胺激動劑也有副作用，例如腫脹，嗜睡和精神副作用，例如賭博成癮。
總之，為什麼早期使用你的“大槍”，尤其是當過去的研究人員（即使他們已經被否定）已經表明它可以使疾病惡化？ 特別是當你可以使用溫和的藥物，可能實際上減緩疾病過程，除了幫助症狀？
帕金森病有其他藥物選擇嗎？
另一種選擇是開始一種藥物，如單胺氧化酶抑製劑。 一個例子是雷沙吉蘭，這在起步早時似乎很有幫助。 一些研究甚至提出，除控制症狀外，雷沙吉蘭可能會減緩神經衰退，這些研究非常有爭議。 這與多巴胺相反，其中一些早期研究表明疾病與藥物惡化。
解決衝突：
這兩個觀點如何協調一致？ 最終，沒有一種適合每個人的藥物治療方案。 人們不同，需要量身定制的藥物。 一種可能的方法可能是從雷沙吉蘭這樣的藥物開始，然後是較低劑量的左旋多巴。 隨著疾病的進展，可加入多巴胺激動劑，然後加入高劑量的左旋多巴。 但最終，最好的方法將根據患者的獨特需求和醫生對不同藥物的偏好而有所不同。
資料來源：
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