阿爾茨海默氏症和終止代碼狀態決定

對於很多人來說,思考生命的結束是困難的。 其他人則通過正面解決這些問題並規劃出每一個細節來應對。 如果您或您的親人患有阿爾茨海默症或其他類型的癡呆症, 報廢問題可能會更加複雜。

關於代碼狀態的選擇是什麼?

如果您的親人被送入醫院或療養院,您可能需要填寫關於您希望他接受什麼樣的醫療護理的文書工作。

在其他問題中,您可能會被問到他的“代碼狀態”:如果他希望在發生心臟驟停或呼吸停止的情況下接受心肺復蘇術(CPR),或希望進行不復蘇(DNR)訂單

心肺復蘇(CPR)

簡而言之,CPR是一種技術,包括在人的心臟停止跳動或呼吸停止後執行胸部按壓和營救呼吸。 (一些CPR技術消除了救援呼吸步驟。)

不復蘇(DNR)命令

DNR命令是醫生根據患者的意願或患者指定的醫療授權書編寫的指示,告訴醫務人員不要對該人開始CPR。

CPR有效性

這取決於接受它的人的健康和年齡,以及導致她需要CPR的醫療情況。 只有不到5%的老年人或慢性病患者在接受CPR後存活,而在這5%中,大多數人不會恢復到原來的功能水平。

事實上,根據Ladislav Volice博士的文獻綜述,在阿爾茨海默氏病協會網站上分享,“心肺復蘇術(CPR)在癡呆患者中的成功率比認知完好者低三倍。誰最初生存被帶到重症監護病房,其中大多數在24小時內死亡。“

為什麼可能家庭成員選擇與老年癡呆症患者的心肺復蘇術?

有些人選擇心肺復蘇術是因為他們認為如果他能表達自己的願望,那將是患者的偏好。 根據研究,其他人可能會通過觀看CPR及其在電視上宣稱的效果而受到影響,然後假設在現實生活中也是如此。 儘管如此,其他人可能會感到內疚或悲傷,並且還沒有準備好去應付失去親人的可能性。

無論何種原因,大多數醫療機構的目標是盡一切可能尊重和尊重患者對其護理的意願。

為什麼人們可能會選擇DNR訂單

有些人選擇獲得DNR訂單,因為他們不希望他們的親人最終與機器連接很長一段時間,如果他們沒有機會恢復或者很少或沒有機會經歷心肺復蘇術的創傷的生存。 醫療人員的默認設置是將每個人視為完整的代碼,這意味著他們將接受積極的醫療護理,包括任何可用的挽救生命和延長壽命的干預措施,除非他們有DNR命令。

如果您選擇了自己的DNR訂單,請記住,雖然做出這個決定是一個非常私人的過程,但它不應該是一個私人選擇。

你應該與你的家人和你的醫生討論這個問題,以便他們清楚你的決定。 如果您有任何醫療問題,您還應該隨身攜帶一份DNR訂單副本。

DNR命令是否等同於安樂死?

了解選擇獲得DNR訂單與想要死亡是不一樣的,這一點很重要。 相反,它可以讓一個人自然消失。 根據美國醫學協會的說法,“強烈的普遍共識是,退出或停止治療是一種決定,可以讓疾病在自然過程中發展 - 這不是一個尋求死亡和終結生命的決定。

安樂死積極尋求終止患者的生命。“

角色是否會在這些決定中發揮阿爾茨海默氏症和癡呆症的作用

一些早期癡呆患者能夠清楚地表達他們對複蘇狀態的願望。 這是理想的,因為家庭成員不處於試圖辨別病人想要什麼的困難情況中; 相反,病人可以做出這個決定並完成文書工作,以便她的願望得以實施。

如果你的家庭成員患有進展到後期的癡呆症,她現在可能無法充分溝通或理解這種決定。 如果她以前曾在生活意願或其他醫療文書上表明過她的選擇,那麼此時可能非常有用。

如果沒有她以前表達過她的願望的文件,家屬就可以做出這些決定。

誰做決定,如果家庭成員彼此不同意?

這取決於您所在州的政策以及您接受治療的醫院或機構。 理想情況下,家庭成員可以拋開分歧,並就他們所愛的人為他的醫療服務而想要達成的協議達成一致。 如果這種情況不可能發生,許多醫療保健機構會列出決策者的命令,例如首先是配偶,然後是成年子女,父母,兄弟姐妹等。其他人可能會利用倫理審查委員會討論醫療決定沒有明確的決策者指定。

資料來源:

阿爾茨海默氏症協會。 在住宅護理環境中為癡呆患者提供臨終護理。 Ladislav Volicer博士,博士 佛羅里達州坦帕市南佛羅里達大學衰老研究學院。

阿爾茨海默氏症協會。 報廢決策; 尊重阿爾茨海默病患者的願望。

阿爾茨海默氏症協會薩斯喀徹溫省。 做出關於臨終關懷的決定。 http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of-生活保健

美國骨病協會雜誌。 2006年7月1日, 106沒有。 7 402-404。 老年患者對住院心肺復蘇術存活結果的誤解如何影響無復蘇指令。 http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full

威斯康辛醫學院。 討論DNR訂單 - 第2部分,第2版。

國立衛生研究院。 國家老化研究所。 報廢的法律文書。 http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments